Vad är laparoskopisk kolecystektomi?
Laparoskopisk kolecystektomi är guldstandarden för minimalt invasiv kirurgi för gallblåseborttagning. Den använder en högupplöst kamera (laparoskop) och specialiserade instrument infödda genom 3–4 små bukincisioner (portar) – typiskt 5–10 mm var.
Steg-för-steg översikt
- Anestesi: Generalanestesi med endotrakeal intubation.
- Portplacering: Infra-umbilikal kameraport; epigastrisk och höger övre kvadrant instrumentportar.
- Visualisering: Laparoskopet ger en förstörd vy av Calots triangel (cystisk gang, cystisk artär, gemensam gallgang).
- Dissektion & identifiering: Kritisk säkerhetsvy uppnådd – endast två strukturer (cystisk gang och artär) sett in i gallblåsan.
- Delning: Cystisk gang och artär omges med klämmar och delas.
- Separation: Gallblåsan dissekeras från leverfettet med elektrokoagulation eller harmonisk skalpell (ultraljudsenergi) – inte en laser.
- Bergning: Gallblåsan placeras i en endoskopisk påse, tas ut genom navelporten.
- Förslutning: Portar försluts med upplösliga suturer eller kirurgisk lim.
Varför ingen laser?
Lasrar (t.ex. CO₂, Nd:YAG) är inte standard för denna procedur. Elektrokoagulation (monopolär/bipolär) och ultraljudsenheter ger precisionshemostase och dissection med lägre kostnad och beprövad säkerhet. Laseranvändning skulle lägga till komplexitet utan klinisk fördel.
Fördelar med laparoskopisk tillvägagångssätt
- Mindre postoperativ smärta
- Kortare sjukhusvistelse (ofta samdagutskrivning)
- Snabbare återgång till normala aktiviteter (1–2 veckor)
- Minskat sårinfektions- och brockrisk vs. öppen kirurgi
När konvertering till öppen sker
Allvarlig inflammation, förvirrad anatomi, blödning eller gallgangsskada kan nödvändiggöra konvertering till en öppen incision – patientsäkerhet kommer alltid först.
