Enligt National Eye Institute är diabetisk retinopati den vanligaste ögonsjukdomen vid diabetes och en av de främsta orsakerna till blindhet i USA. Det finns två huvudtyper av diabetisk retinopati som orsakar synförlust: proliferativ diabetisk retinopati och makulaödem.
Eftersom antalet diabetesfall ökar för varje år kommer allt fler människor att drabbas av dessa ögonsjukdomar. Diabetes orsakar förändringar i kroppens blodkärl, och dessa förändringar ligger bakom de problem som uppstår vid båda ögonsjukdomarna. Laserkirurgi kan användas för att behandla båda tillstånden.
Diabetisk retinopati orsakar synförlust på två olika sätt. Vid proliferativ diabetisk retinopati, som är sjukdomens mest avancerade stadium (stadium 4), utvecklas onormala blodkärl i ögat. Dessa kärl är sköra och kan lätt brista, vilket leder till blödningar i ögat och synförlust. Vid makulaödem gör läckande blodkärl att den centrala delen av näthinnan svullnar – den del som behövs för skarp syn. Hos många patienter förekommer båda tillstånden samtidigt och kan behöva behandlas vid separata lasersessioner.
Laserbehandling av både diabetisk retinopati och makulaödem utförs på läkarmottagningen. Pupillerna måste vidgas före behandlingen, och patienten sitter vid ett laserinstrument som liknar ett spaltlampmikroskop.
Spridningslaserbehandling, även kallad panretinal fotokoagulation (PRP), används vid proliferativ diabetisk retinopati. Laserstrålen skapar små brännskador i näthinnans periferi, vilket får de onormala blodkärlen att krympa och försvinna. En fullständig behandling omfattar mellan 1 000 och 1 200 laserpunkter och genomförs vanligtvis i flera sessioner. Det tar några veckor innan blodkärlen har krympt helt.
Under proceduren hålls en kontaktlins mot ögat. Linsen gör att näthinnans periferi kan fokuseras bättre under behandlingen.
Vid makulaödem används en teknik som kallas fokal laserbehandling eller fotokoagulation. Undersökningar görs före ingreppet för att visa läkaren exakt var de läckande blodkärlen finns i gula fläcken (macula). Under behandlingen försluts de specifika läckande kärlen med lasern, vilket stoppar läckaget.
Fokal laserbehandling är mer precis än spridningslaserterapi. Även denna procedur utförs genom en kontaktlins, som förstorar näthinnans centrala del så att läkaren kan behandla de läckande blodkärlen. Svullnaden i gula fläcken tar också tid att läka ner.
De främsta riskerna i samband med laserbehandling av diabetisk retinopati är blinda fläckar orsakade av laserbrännskador. Vid spridningslaserterapi ligger dessa fläckar i perifera synfältet, medan de efter fokal behandling hamnar i det centrala synfältet.
Generellt är dessa blinda fläckar tillfälliga, och patienten märker dem sällan med tiden. Vissa personer kan dock uppleva en viss försämring av mörkerseendet efter spridningslaserbehandling.
Oavsett hur framgångsrik laserbehandlingen är för att behandla diabetisk retinopati och förhindra ytterligare synförlust kan den inte återställa syn som redan gått förlorad på grund av diabetes. Detta gör förebyggande av diabetes och en noggrann kontroll av blodsockret desto viktigare. Regelbundna ögonundersökningar är också avgörande för att upptäcka och hantera diabetisk retinopati i tid.
Eftersom diabetes ännu inte kan botas kan diabetisk ögonsjukdom återkomma när som helst i framtiden. Laserbehandlingar kan upprepas vid behov, men de åtgärdar inte de underliggande orsakerna till sjukdomen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online