I praktiskt taget alla akutmottagningar och institutionella vårdinrättningar krävs en läkarordning (eller behörig förskrivares ordination: specialistjuksköterska, PA enligt lag) innan Foleykateterinsättning. Detta är inte valfritt — det är ett patientsäkerhets- och regulatoriskt krav.
Nödvändiga element i ordinationen
- Klinisk indikation: Urinretention, noggrann diuresövervakning (kritiskt sjuka), perioperativ hantering, sårvård för inkontinenta patienter, livsslutskomfort, blåsåutloppobstruktion
- Kateterspecifikationer: Storlek (Fransk skala — typiskt 14-18Fr vuxna), typ (2-väg, 3-väg för irrigation), material (latex, silicone, hydrogel-belagd)
- Specialinstruktioner: Coude-spets för prostataobstruktion, strikt I/O-övervakning, irrigationsordning vid 3-väg, varaktighet/avlägsnandekriterier
Motivering för ordinationskrav
- CAUTI-forebyggande: Katetrar är orsak nr 1 till vårdrelaterade urinvägsinfektioner. Ordinationer säkerställer indikationsbedömning och snabb avlägsnande.
- Sjuksköterskeinitierade protokoll: Många sjukhus har sjuksköterskeinitierade avlägsnandeprotokoll (bedöm dagligen, avlägsna om kriterier inte uppfylls) — men insättning kräver fortfarande ordination.
- Dokumentation och ansvar: Ordination skapar revisionsspår för lämplighet.
- Informed consent: Läkaren diskuterar risker/fördelar/alternativ med patienten.
Undantag (Sällsynta & Protokollberoende)
- Akut hjärtlungräddning (code blue) — underförstått samtycke
- Standing orders på specifika avdelningar (t.ex. ICU-protokoll för alla intuberade patienter) — förgodkända av läkarstaben
- Sjuksköterskeinitierade avlägsnandeprotokoll (avlägsnande ≠ insättning)
Sjuksköterskans roll
- Verifiera ordinationens fullständighet och lämplighet
- Bekräfta patientidentitet, allergier, koagulationsstatus
- Utför aseptisk insättning enligt policy
- Dokumentera: indikation, kateterdetaljer, urinmängd/karaktär, patienttolerans
- Agera för tidig avlägsnande enligt protokoll
Sätt aldrig in en Foleykateter utan giltig ordination. Att göra det strider mot policy, utsätter sjuksköterskan för ansvar och riskerar patientsäkerheten.
