Det låga transversella kejsarsnittet (Kerr-incision) är standard abdominal förlossningsmetod. En horisontell incision i det undre uterinsegmentet (LUS) minimerar blödning, rupturrisk och underlättar VBAC.
Indikationer
- Cephalopelvisk disproportion (CPD)
- Icke-beredande fosterstatus
- Felpresentation (breech, transvers)
- Placenta previa / avlossning
- Mödrsjukdom (svår preeklampsi, hjärtsjukdom)
- Flerfostergraviditet (ofta)
- Tidigare klassisk uterinincision
- Mödraönskan (efter rådgivning)
Proceduromversikt
- Anestesi: neuraxial (spinal/epidural) föredras; general om kontraindicerat.
- Hud: Pfannenstiel (bågd suprapubisk) eller Joel-Cohen (rät transvers).
- Fascia, rectus separation, peritoneum.
- Blåsfälte (valfritt).
- Låg transversell hysterotomi i LUS (tunnare, mindre vaskulär).
- Förlossning: huvud → suktion → axlar → kropp.
- Navelsträngklippning, plazentabort.
- Livmodersslutning: 1- eller 2-lagers löplås sutur.
- Återförena fascia, subkutant (>2 cm), hud (subkutikulärt).
Återhämtning
- Sjukhusvistelse: 2–3 dagar (förbättrade återhämtningsbanor → 24–48 timmar).
- Smärta: schemalagd paracetamol + NSAID; opioid vid behov.
- Tidig mobilisering, oral intag, amning.
- Aktivitetsrestriktioner: inget tunga lyft >6 veckor; kör när av opioider och bekväm.
- Fullständig återhämtning 6–8 veckor.
Risker
- Infektion (endometrit, sår), blödning, tromboemboli, tarm/blåsskada.
- Kejsarsnittssår ektopisk graviditet (sällsynt, ~1:2000).
- Framtida: uterinrupturrisk ~0,5–0,9% vid VBAC.
Lyckograd
>95% mödra/nyfödd överlevnad; primär indikation driver utfall.
