Karotisendarterektomi är en kirurgisk metod som används för att behandla åderförkalkning (ateroskleros) i halspulsådrorna på halsens framsida. Syftet är att avlägsna plack ur artären, ta bort skadade kärlavsnitt och sy ihop kärlen igen för att återupprätta ett fritt blodflöde mot hjärnan. I svåra fall kan dessutom ett stycke av vena saphena magna från benet användas som material för att reparaera halspulsådern. Sutureringen under ingreppet följer flera noggrant planerade steg, som beskrivs nedan.
Innan själva operationen påbörjas får patienten en cervikal nervblockad för smärtlindring. Kirurgen gör därefter ett snitt på cirka 4–5 cm längs den främre kanten av muskeln sternocleidomastoideus på halsens sida. Muskeln och vena jugularis interna förs försiktigt åt sidan för att blotta halspulsådern.
För att exakt kunna avgöra var placket är beläget letar kirurgen efter två typiska tecken: en gulaktig missfärgning av kärlväggen samt en vägg som inte går att trycka ihop – ett tydligt tecken på åderförkalkning.
När det åderförkalkade avsnittet av karotisartären har identifierats gör kirurgen en excision på 5–10 mm mellan partiets båda ändar. När det sjuka vävnadsstycket tagits bort sammanfogas a. carotis communis (den gemensamma halspulsådern) med a. carotis interna (den inre halspulsådern).
Vid denna suturering används en fin polypropylentråd i en kontinuerlig, sammanhängande teknik. Detta val görs eftersom karotisartärens yttersta vägglager är extremt ömtåligt och kräver varsam hantering med minimal spänning på vävnaden.
Erfarenheten från genomförda karotisendarterektomier visar goda resultat när det gäller att förebygga återkomst av stenos, det vill säga en förträngning av blodkärl. En obehandlad stenos leder ofta till turbulent blodflöde genom artären, vilket i sin tur kan ge upphov till allvarliga komplikationer som blodproppar eller stroke. Genom att återställa ett jämnt och ostört blodflöde till hjärnan minskar operationen därmed risken för framtida kärlhändelser avsevärt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online