Bristande blåskontroll till följd av nervskador, ett tillstånd som kallas neurogen blåsning, kan orsakas av ett traumatiskt ryggradsevenemang, åldersrelaterat slitage i ryggraden eller som en biverkning av ryggkirurgi i sig.
Förträngning av foramen – den öppning genom vilken nerverna lämnar ryggraden – i ländryggens L3/L4-segment kan komprimera nerverna och i värsta fall påverka de nerver som styr blåsfunktionen. Nedan går vi igenom hur tillståndet diagnostiseras, vilka symtom det ger upphov till och vilka behandlingsmöjligheter som finns.
Förträngningen av foramen i ländryggens L3/L4-segment är svår att diagnostisera med fullständig precision. Det beror på att foramen i praktiken bara syns tydligt under själva operationen, efter att mjukdeler och benvävnad har tagits bort eller slipats bort. Bildundersökningar som röntgen, datortomografi och magnetkameraundersökning används dock rutinmässigt för att misstänka och bedöma graden av förträngning innan ett kirurgiskt ingrepp övervägs.
Enligt Kevin T. Foley, professor i neurokirurgi vid University of Tennessee och skribent på fackgranskade webbplatsen Spine Universe, är övergången mellan L3 och L4 (i ländryggen, alltså nedre delen av ryggen) kopplad till framsidan av låret, muskeln vid skenbenet samt knäleden.
Smärta i dessa områden samt påverkad knäreflex är typiska tecken på förträngning vid L3/L4. När nervrötterna komprimeras kan även domningar, svaghet i benet och svårigheter att gå uppstå. Om de nerver som styr blåsan drabbas kan kontrollen över urineringen försämras, vilket kan yttra sig som plötslig urinträngning, läckage eller svårighet att tömma blåsan helt.
För att lindra trycket mot nerven kan kirurgen utföra en laminektomi, det vill säga en borttagning av en eller båda laminae – de benplattor som utgör bakre delen av ryggkotan. Ingreppet kan idag ofta utföras med endoskop och därmed minimal invasion, vilket innebär mindre vävnadsskada och snabbare återhämtning för patienten.
Dock gäller, som vid alla kirurgiska ingrepp, att ärrvävnad bildas på operationsstället. Även när operationen i övrigt lyckas kan nerven därför klämas igen med tiden på grund av tillväxten av omgivande vävnad. Det innebär också att den nerv som styr blåsfunktionen riskerar att skadas – antingen av den ursprungliga förträngningen själv eller som en komplikation i samband med ingreppet.
Patienter som upplever förändringar i blåsfunktionen i samband med lumbal förträngning bör därför alltid kontakta sin läkare för utredning, eftersom tidig insats kan minska risken för bestående nervskador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online