De flesta gravida kan räkna med att föda sitt barn omkring 40 veckor efter första dagen av den senaste menstruationen, men en normal förlossning kan ske när som helst mellan graviditetsvecka 37 och 42. Enligt organisationen March of Dimes föds ungefär var tredje barn genom kejsarsnitt. Riskerna med kejsarsnitt är störst före graviditetsvecka 39, men flera risker ökar faktiskt igen efter vecka 40.
Studien "Timing of Elective Repeat Cesarean Delivery at Term and Neonatal Outcomes" visade en ökad risk för andningsproblem hos barn som föds genom kejsarsnitt, både före vecka 39 och efter vecka 40. Samma studie fann även ökade risker för matningssvårigheter hos spädbarn efter vecka 40. Ett barn anses inte vara fullt utvecklat före vecka 39, och föds det tidigare finns risk för problem som lågt blodsocker och blodinfektioner. Efter vecka 40 börjar dessutom placentans kvalitet gradvis försämras. Studien finansierades av Maternal-Fetal Medicine Network vid National Institutes of Health and Child Development och genomfördes vid 19 universitetssjukhus i USA.
När en kvinna tidigare genomgått kejsarsnitt rekommenderar de flesta läkare kejsarsnitt även vid kommande graviditeter. Kvinnor med ärr från tidigare kejsarsnitt löper nämligen risk att ärret brister om graviditeten pågår längre än 40 veckor. Det är denna risk som gör att läkare sällan tillåter vaginal förlossning efter kejsarsnitt, så kallad VBAC. Bristningar kan i teorin inträffa under hela graviditeten, även i samband med ett nytt kejsarsnitt, men risken är mycket liten.
När modern har graviditetsdiabetes innebär den långvariga exponeringen för höga insulinnivåer att barnet löper större risk om graviditeten överstiger 40 veckor. Barnet växer ofta större än normalt, och därför rekommenderar läkare vanligtvis kejsarsnitt för mödrar med graviditetsdiabetes. Diabetesen i sig medför dock egna komplikationer i samband med operationen, bland annat en svårare och längre läkningsprocess för modern.
Enligt en akademisk litteraturgenomgång utförd av institutionen för obstetrik och gynekologi vid Sunnybrook i samarbete med University of Toronto är graviditeter som passerar vecka 40 kopplade till högre frekvens av fosterdistress under förlossningen, exempelvis att barnets hjärtfrekvens sjunker under värkar. Barn som föds efter vecka 40 riskerar även mekonium i fostervattnet. Mekonium är barnets första avföring, och att det avgår redan före födelsen är ett tecken på kraftig fysisk stress.
En av de allvarligaste riskerna med graviditeter som pågår längre än 40 veckor är dödfött barn. Den perinatala dödligheten stiger successivt när graviditeten går över beräknat förlossningsdatum. Eftersom kejsarsnitt efter vecka 40 är kopplat till en förhöjd risk för dödfött barn rekommenderar läkare ofta att förlossningen igångsätts senast vid vecka 40, i stället för att rutinmässigt utföra ett nytt kejsarsnitt efter detta datum.
Kort sagt: både att vänta för länge och att operera vid fel tidpunkt medför risker. Diskutera alltid din specifika situation med din barnmorska eller läkare för att hitta bästa möjliga tidpunkt för förlossningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online