Amputation ovanför knät – allt du behöver veta om operationen

Vad är en amputation ovanför knät?

Amputation ovanför knät är en kirurgisk åtgärd som innebär att benet avlägsnas ovanför knäskålen. Operationen utförs som en sista utväg när andra behandlingsmetoder inte längre räcker till, och kan bli nödvändig vid flera allvarliga tillstånd.

Vanliga orsaker till amputation ovanför knät inkluderar:

• Avancerad diabetes med nedsatt blodcirkulation i benet
• Allvarliga blodproppar som hotar vävnadernas syreförsörjning
• Svåra infektioner som inte går att behandla med antibiotika
• Omfattande trauman, exempelvis efter trafikolyckor
• Cancer i ben eller mjukdeler
• Medfödda missbildningar som kraftigt begränsar funktionen

Betydelsen av god planering

En amputation ovanför knät innebär stora fysiska och psykologiska omställningar för den drabbade. Förlusten av en lem påverkar rörlighet, självständighet och självbild, vilket gör att både praktisk planering och emotionellt stöd är viktiga delar av vården.

Genom noggrann planering före och efter operationen kan effekterna minimeras och patientens möjligheter till en acceptabel livskvalitet öka. Samtal med kuratorer, kontakt med patientföreningar och information om vad som väntar är värdefulla inslag i förberedelserna.

Före operationen

De preoperativa undersökningarna och försiktighetsåtgärderna inför en amputation är omfattande. Syftet är att säkerställa att patienten tål ingreppet och att kirurgen får en så tydlig bild som möjligt av benets cirkulation.

Vanliga undersökningar och förberedelser inkluderar:

• Angiografi – en röntgenundersökning som mäter blodflödet till det drabbade benet och hjälper till att bestämma amputationsnivån
• Lungröntgen – för att bedöma lungornas kondition före narkosen
• Blodprover – för att kontrollera blodvärden, koagulering och allmän hälsa
• Förberedelser för blodtransfusion – i fall där blodförlust under operationen kan bli omfattande

Så går operationen till

Under operationen gör kirurgen ett snitt ovanför knät och avlägsnar benet nedanför detta. Efter att benet tagits bort formas en så kallad flik av muskel, bindväv och hud som dras över benämnen och sys fast. Denna teknik skyddar det känsliga amputationsstället och skapar en mjuk, rundad stump som underlättar framtida protesanvändning.

Kirurgen strävar alltid efter att bevara så mycket fungerande muskulatur och hud som möjligt, eftersom kvaliteten på stumpen har stor betydelse för rehabiliteringen.

Återhämtning och rehabilitering

Återhämtningen efter en amputation ovanför knät fokuserar på att förebygga allvarliga komplikationer. Eftersom patienten ofta är sängliggande en period finns risk för lunginflammation och blodproppar, varför tidig mobilisering, andningsövningar och ibland blodförtunnande läkemedel används.

En omfattande fysisk rehabilitering är avgörande för ett gott resultat. Den innehåller vanligtvis:

• Träning av balans, styrka och uthållighet
• Övningar för att hålla lederna rörliga och förebygga kontrakturer
• Träning i att förflytta sig med rullstol, rollator eller kryckor
• Stumpvård och bandagering för att forma stumpen inför protes

Många patienter upplever även fantomsmärtor, det vill säga smärta som känns i den bortopererade delen av benet. Detta är välkänt och kan behandlas med mediciner, TENS-stimulering eller andra smärtlindringsmetoder.

Protes – ett konstgjort ben

Många personer som amputerats ovanför knät får en protes, alltså ett konstgjort ben. En protes ovanför knät innehåller oftast ett mekaniskt eller mikroprocessorstyrt knäledsövergång som ersätter den naturliga ledfunktionen.

Lämpligheten för en protes beror på flera faktorer:

• Hur väl rehabiliteringen har gått
• Patientens fysiska styrka och balans
• Skicket på stumpen och huden
• Patientens egna mål och aktivitetsnivå

Med rätt träning och anpassade hjälpmedel kan många återfå god rörlighet och leva ett aktivt, självständigt liv efter en amputation ovanför knät.