Kirurgi för ryggmärgstumörer utförs oftast som en sista utväg när andra behandlingsmetoder, såsom strålbehandling eller kemoterapi, inte lyckats krympa tumören. Operationens syfte är att förhindra ytterligare neurologiska skador, lindra smärta och stabilisera ryggraden. Eftersom permanent nervskada är en möjlig komplikation vid denna typ av ingrepp kan det ibland vara nödvändigt att endast avlägsna en del av tumören. Två huvudsakliga operationsmetoder används för att ta bort tumörer och återställa funktionen: percutan kirurgi och öppen kirurgi.
Ryggmärgstumörer kan vara cancerogena eller godartade. Primära tumörer växer i nerver, mjukdelar eller ben runt ryggraden eller ryggmärgen. Dessa tumörer är betydligt ovanligare än metastatiska, det vill säga sekundära, tumörer.
Sekundära tumörer – oftast cancerogena – utvecklas efter att en primärtumör uppstått på annan plats i kroppen, exempelvis i lunga, prostata, njure, bröst eller sköldkörtel. Enligt American Association of Neurological Surgeons är cirka 70 procent av alla ryggtumörer sekundära tumörer.
Om strålbehandling eller kemoterapi inte lyckas krympa en ryggmärgstumör kan operation bli nödvändig. Kirurgi övervägs vanligtvis när smärtan är svår, när tumören skadar ben eller orsakar en krökning av ryggraden.
Förlust av blås- eller tarmkontroll på grund av att tumören trycker mot de nerver som styr dessa funktioner kan också vara ett tecken på att operation behövs. Motoriken kan dessutom påverkas av en växande tumör, och kirurgi kan då krävas för att åtgärda svaghet i stora och små muskelgrupper. I allvarliga fall kan tumören leda till förlamning.
Percutan ryggtumörkirurgi är en minimalinvasiv metod där kirurgiska instrument och en liten kamera förs in genom små snitt i huden. Denna teknik används oftast när patienten inte har några neurologiska besvär, det vill säga problem kopplade till nerverna.
Under ingreppet skrapas hela eller delar av tumören bort och avlägsnas. Bencement injiceras därefter i kotor som kan ha frakturerats av tumörens vikt, vilket ger ökad stabilitet.
En öppen procedur, som kräver ett större snitt, är nödvändig om det finns neurologiska symtom eller om tumören är mycket stor. Under denna typ av operation separeras tumören varsamt från ryggmärgen, nerverna och blodkärlen.
En preoperativ embolisering kan användas för att minska blödningsrisken under ingreppet. Då träs en kateter upp via ljumsken och blockerar tillfälligt blodflödet till tumören. Beroende på hur omfattande skadorna på ryggraden är kan cement, stavar eller skruvar behövas för att stabilisera ryggraden.
Enligt North American Spine Society vårdas patienter som opererats för ryggtumör normalt på sjukhus i 5 till 10 dagar efter ingreppet. Fysisk rehabilitering krävs för att återfå rörligheten, och det kan bli nödvändigt att vistas på en rehabiliteringsklinik under en tid.
Den totala återhämtningsperioden kan sträcka sig från några månader upp till ett år, beroende på operationens komplexitet. Efter operationen kan din kirurg rekommendera magnetresonanstomografi (MRI) med jämna mellanrum för att upptäcka eventuell tumörtillväxt eller nya tumörer i tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online