Njurorna har en livsviktig uppgift: att filtrera bort urea och andra avfallsämnen från blodet samt att upprätthålla en korrekt balans mellan syror och elektrolyter i kroppens vätskor. När njurarna sviktar – till följd av ärftliga tillstånd eller sjukdom – kan symtomen omfatta svaghet, andnöd, nedsatt muskelfunktion, hjärtproblem och i slutändan döden. De två huvudsakliga behandlingarna vid njursvikt är dialys och njurtransplantation. En transplantation erbjuder oftast den största förbättringen av livskvaliteten för patienter med njursjukdom.
Njuren är det organ som transplanteras med störst framgång i världen. Beroende på orsaken till transplantationen och mottagarens ålder ligger framgångsgraden för njurtransplantationer på 80–90 procent fem år efter operationen. En transplantation ger ofta en betydligt högre livskvalitet för patienter med njursvikt jämfört med dialys, där patienten kopplas till en maskin som övertar njurarnas arbete med att rena blodet från avfall och gifter.
Det finns två huvudtyper av njurtransplantationer: från en avliden donator eller från en levande donator. Transplantationer från en levande donator har något bättre långsiktiga resultat, men det kan ibland vara svårt att hitta en släkting eller vän som både är en bra matchning när det gäller blodgrupp och antigenkompatibilitet och som är villig att donera en njure.
Enligt Mayo Clinic har en person som får en njure från en levande donator cirka 90 procents chans att leva efter ett år och ungefär 80 procents chans att överleva fem år efter transplantationen. Framgångsgraderna för transplantationer från avlidna donatorer är något lägre, runt 80 procent efter ett år, men skillnaden har minskat de senaste åren tack vare förbättrad vård och bättre läkemedelsbehandling.
Alla med njursvikt är inte lämpliga kandidater för en njurtransplantation. Yngre patienter klarar sig generellt bättre än äldre, även om livet kan förlängas flera år för patienter upp till mitten av 70-årsåldern. Dessutom kan personer med instabil hjärtsjukdom eller andra allvarliga medicinska tillstånd inte vara goda kandidater, eftersom operationen och den efterföljande behandlingen innebär betydande påfrestningar för kroppen.
En av de största farorna vid njurtransplantation är att mottagarens kropp stöter bort det donerade organet. Immunsystemet kan uppfatta det donerade organet som främmande material, liknande bakterier, och angripa vävnaden. Avstötning kan innebära att organet går förlorat, eller bara att ytterligare behandling krävs. Flera åtgärder kan minska risken:
En yngre patient som får en väl matchad njure från en levande donator kan leva med den donerade njuren i 10–15 år. Personer som genomgår en lyckad njurtransplantation har ofta mer energi och behöver en mindre restriktiv kost än de som lider av njursvikt eller står på dialys. Trots kostnaden och riskerna med immunsupprimerande läkemedel har njurmottagare generellt lägre kostnader och färre komplikationer än njursviktpatienter som fortsätter med dialys.
Ny forskning från 2005 och 2006, finansierad av Immune Tolerance Network, tyder på att benmärgstransplantationer från organdonatorn kan minska eller helt eliminera behovet av immunsupprimerande läkemedel hos mottagaren. Behandlingen innebär att patientens immunsystem försvagas med läkemedel några dagar före transplantationen, varefter benmärg från donatorn infunderas efter att ingreppet genomförts. Mottagaren måste ta avstötningshämmande läkemedel i flera veckor eller månader, men kan eventuellt trappas ned från medicinerna några månader efter transplantationen. Ett antal patienter kunde sluta ta de immunsupprimerande läkemedlen och behöll frisk njurfunktion i två år eller mer efter behandlingen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online