1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Smärta i sätesbenets inderbörd: Differentialdiagnostik och hantering

Differentialdiagnostik

TillståndViktiga dragDiagnostik
Pilonidal cyst/sinusNatal cleft; grop/sinus; avflöde, smärta, svullning; unga hirsuta mänKlinisk; US om abscess misstänks
CoccydyniKoxcyxsmärta; värre sittande, resande; trauma, förlossning, idiopatiskKlinisk; dynamisk röntgen (sitt/stå)
SakroiliakalledsfunktionsstörningEnsidig lärygg/sätebenssmärta; Fortin finger test; provokationstestKlinisk; diagnostiskt block
Ischias / RadikulopatiUtstrålande bensmärta; dermatomal; +SLR; discusprolaps, stenosMRI
Gluteal tendinopatiLateral höftsmärta; värre liggande på sida, trappa; +resisterad abduktionKlinisk; US/MRI
Ischiofemoral impingementDjup sätesbenssmärta; försmalt ischiofemoralutrymmeMRI
Djup glutealt syndromPiriformis syndrom, gemelli, obturator internus; ischiasnerv infångningKlinisk + MRI neurografi

Varningssignaler

  • Nattsmärta, viktnedgång, feber → infektion, malignitet
  • Sadelanestesi, avförings-/urinvägsstörning → cauda equina (akut)
  • Canceranamnes → metastasutredning

Behandlingsprinciper

  • Aktivitetsmodifikation, NSAID
  • Målstyrd fysioterapi: kärna, gluteal förstärkning, neural mobilisering
  • Bildstyrda injektioner (kortikosteroid, PRP, hydrodissektion)
  • Kirurgi: pilonidal exstirpation, kokcygektomi, dekompression, SIJ-fusion (refraktär)

Noggrann diagnostik via anamnes, undersökning och bildledning vägleder effektiv behandling.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online