En kolostomipåse (stomipåse) samlar avföring avledd från tjocktarmen via en kirurgiskt skapad stomii. Den möjliggör liv efter kolorektal kirurgi, trauma eller sjukdom.
Indikationer för kolostomi/ileostomi
- Kolorektal cancer (låg rektum → permanent endokolostomi)
- Divertikulit (perforation, abscess → temporär loopkolostomi)
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, UC → proktokolektomi + endoileostomi eller IPAA)
- Trauma (skottskada, knäppning) → avledning
- Medfödda: Imperforat anus, Hirschsprungs sjukdom
- Obstruktion/iskemi
- Fistel (enterisk, perianal)
Typer av stomier & avföring
| Stomi | Läge | Utflöde | Konsistens |
|---|
| Endokolostomi | Nedre/colon sigmoideum (VUQ) | Formad avföring | Fast, 1–2×/dag |
| Loopkolostomi | Transverskolon (HUQ/VUQ) | Halvformad | Pasta, frekvent |
| Endoileostomi | Terminell ileum (HUQ) | Flytande/pasta | Hög volym (1–2 L/dag), kontinuerlig |
| Loopileostomi | Proximalt ileum (HUQ) | Flytande | Hög volym, ofta temporär |
Påsarsystem
- En-delat: Fläns + påse integrerat; lägre profil, enklare.
- Två-delat: Fläns (basplatta) + avtagbar påse; byt påse utan att ta bort fläns (hudvänligt).
- Utömbar (öppen ände): För flytande/frekvent utflöde (ileostomi).
- Stängd ände: För formad, förutsägbar utflöde (kolostomi).
- Konvexitet: För plan/retraherade stomier.
- Filter: Kol (lukt), hydrofila (gasventilation).
Väsentlig vårdrutin
- Töm vid ⅓–½ full (förhindrar läckage, pancaking).
- Byt q3–7 dagar (ileostomi q1–3 d).
- Rengör peristomal hud med vatten (ingen alkohol/olja); torka torrt.
- Mätt stomii (krymper 6–8 v post-op); skär fläns 1–2 mm större.
- Applicera barriärring/pasta vid ojämn hud.
- Kontrollera läckage, erytem, excoriation, mukokutan separation.
Komplikationer & hantering
- Peristomal hudpåverkan: Barriärpulver, krustningsteknik, konvexitet.
- Prolaps/retraktion/parastomial hernia: Stödband, kirurgisk revision.
- Högutflöde ileostomi (>2 L/d): Loperamid, kolestyramin, vätska/elektrolytersättning.
- Ileus: NPO, NG-dekompression, CT om komplett.
Psykosocial & livskvalitet
- Pre-op stomiplacering av WOCN (Wound Ostomy Continence Nurse).
- Likastöd (UOAA, lokala grupper), rådgivning, intimitet vägledning.
- Majoriteten återvänder till arbete, sport, resor, sex — med anpassning.
Stomi = livräddande, inte livsavslutande. Specialiserad sjuksköterskekompetens (WOCN) och patientutbildning är nyckeln till självständighet.
