Preoperativt järn och folsyra rekommenderas ofta för att optimera hemoglobin och minska perioperativ transfusionsrisk.
Motivering
- Järn: Nödvändigt för hemoglobinsyntes. Kirurgisk blodförlust ökar anemirisk. Pre-op påfyllnad (oral 4–6 veckor eller IV om allvarlig/tidskort) höjer hemoglobin.
- Folsyra: Kofaktor för erytropoies; förhindrar megaloblastiska förändringar. Synergistisk med järn.
- Evidens: Pre-op järn (särskilt IV) minskar transfusion vid stor kirurgi (kardiologisk, ortopedisk, gynekologisk).
Vem Behöver Det
- Preoperativ anemi (Hb <13 g/dL män, <12 g/dL kvinnor).
- Stor blodförlust förväntad (>500 mL).
- Anemi i anamnes, menorrhagi, vegetariskt/veganskt kosthåll, malabsorption.
Utredning & Dosering
- B-status, ferritin, TSAT, B12, folat 4+ veckor pre-op.
- Oralt: Järnsulfat 325 mg (65 mg elementärt) × 1–2/dag + vitamin C.
- IV järn (ferrik karboksimaltos, järnsackaros) om ferritin <30, TSAT <20%, eller <4 veckor till operation.
- Folsyra 1 mg dagligen (högre vid brist).
Samordning
Kirurg, anestesiläkare och primärvård/hematologi bör enas om planen. Starta inte själv utan prover — järnöverlast är skadligt.
