Kolpocervikal undersökning och kolposkopi: Syfte, procedur och biopsi

Definition

Kolpocervikal avser övergången mellan slidan (colpo-) och livmodertappen (cervical). Livmodertappen är den undre, smala delen av livmodern som ragar in i slidan.

Kolpocervikal undersökning

En del av rutinmässig gynekologisk undersökning. Visuell inspektions av livmodertappen och slidväggarna med hjälp av en speculum. Letar efter:

• Inflammation, utflöde, förändringar
• Cervikal ektropion, polypper, nabothians cystor
• Tecken på infektion (HPV, herpes, trichomonas)

Kolposkopi

Förstorad (10–40×), belyst undersökning av livmodertappen efter applicering av:

• Ättiksyra (3–5%): Acetowhita förändringar = onormal epitel
• Lugols jod: Normal glykogenrik epitel färgbrunt; onormala områden förblir gula (Schillers test)

Biopsi

Vid påvisade avvikelser tas kolposkopistyrd biopsi för histopatologi. Diagnosticerar CIN (cervikal intraepitelial neoplasi), cancer eller godartade förändringar.

Indikationer

• Avvikande PAP-prov (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC)
• HPV-positiv (särskilt 16/18)
• Synlig förändring
• DES-exponering

Patientupplevelse

Lindrig kramppsmärta vid biopsi; blödning efteråt. Svar inom 1–2 veckor. Vägledning för hantering (observation, exstirpation, remiss).