Vad är BPH?
Bening prostatahyperplasi är en icke-cancerös förstoring av prostatakörteln som vanligtvis drabbar män över 50 år. Prostatan omger urinröret; förstoring komprimerar urinröret, vilket orsakar lägre urinvägssymtom (LUTS).
Typiska Symtom (LUTS)
- Miktionsfrekvens (dag och natt/nokturi).
- Imperativ, ibland med imperativ inkontinens.
- Svag, intermittierande stråle.
- Tvekan, pressning för att tömma.
- Ofullständig blåstömning, efterdropp.
- Mindre vanligt: hematuri, dysuri (om komplicerat av infektion/sten).
Pattofysiologi
Stromal och epitelial hyperplasi drivs av androgen (DHT) och östrogen signalering, växtfaktorer och kronisk inflammation. Inte alla förstorade prostator ger symtom; symtomsvårighetsgrad korrelerar med utloppobstruktion och blåsanpassning.
Utredning
- Anamnes (IPSS/AUA symtomskala), miktionsdagbok.
- DRE (storlek, konsistens, noduler).
- Urinstatus, PSA (åldersjusterat), njurfunktion om obstruktion misstänks.
- Uroflödesmätning, resturin (PVR) ultraljud.
- Urodynamik om diagnos oklar eller tidigare operation misslyckats.
Behandling
- Avvaknande: Lätta symtom, låg besvär.
- Livsstil: Vätskehantering, tidsbestämd miktions, undvik koffein/alkohol, behandla förstoppning.
- Medicinsk: Alfablockerare (tamsulosin) för snabb symtomlindring; 5α-reduktashämmare (finasterid, dutasterid) krymper prostata över 6–12 månader; kombinationsterapi för större körtlar; PDE5-hämmare (tadalafil) för LUTS/ED överlapp.
- Minimalt invasiv: UroLift, Rezūm, TUMT, PAE.
- Kirurgisk: TURP (guldstandard), HoLEP, ThuLEP, enkel prostataektomi för >80–100 g körtlar.
Viktig Poäng
BPH är inte prostatacancer, även om båda kan föreligga samtidigt. Regelbunden screening enligt riktlinjer förblir lämplig.
