Akut blindtarmsinflammation är ett kirurgiskt akut fall. En inflammerad blindtarm måste avlägsnas (appendektomi) så snart som möjligt – typiskt inom 12–24 timmar från diagnos – för att förhindra perforation.
Varför brådska betyder så mycket
- Progress: Obstruktion → ökad intraluminal tryck → venös kongestion → ischemi → bakteriell translocation → perforation.
- Perforationsfrekvens: ~2 % vid 24 tim, ~15–20 % vid 48 tim, högre vid fördröjning.
- Följder av perforation: Peritonit, abscess, sepsis, septisk chock, död (historiskt 10–20 % om obehandlat; <1 % vid tidig operation).
- Fertilitets påverkan: Beckenförlåtningar från peritonit kan orsaka infertilitet.
Diagnostik
- Anamnes: Periumbilikal smärta → vandrrar till nedre högra kvadranten (McBurneys punkt), anorexi, illamående, låg feber.
- Undersökning: Ömhet i nedre högra kvadranten, rebound, försvar, Rovsings, psoas, obturator-tecken.
- Provtagning: Leukocytos, vänsterskiftning, förhöjt CRP.
- Bilddiagnostik: CT buk/becken med kontrast (känslighet/specificitet >95 %). US först hos barn/gravida kvinnor.
Behandling
- Laparoskopisk appendektomi: Guldstandard. Mindre smärta, snabbare återhämtning, färre sårinfektioner.
- Öppen appendektomi: Om laparoskopi inte tillgänglig, kontraindicerad, eller komplicerad.
- Antibiotika: Perioperativt (engångsdos för okomplicerad; förlängd för perforerad).
- Intervall-appendektomi: Vid välformat abscess – dränering + antibiotika → elektiv operation 6–8 veckor senare.
Endast antibiotika?
Nya studier (CODA, APPAC) visar att antibiotika kan vara ett alternativ för okomplicerad blindtarmsinflammation hos utvalda vuxna, men:
- Återfallsrisk ~30 % vid 1 år.
- Inte standard för barn, gravida kvinnor, eller komplicerade fall.
- Delat beslutsfattande krävs.
Om du misstänker blindtarmsinflammation, gå till akutmottagningen omedelbart. Ät inte, drick inte, eller ta laxativa/klister. Tidig operation räddar liv och förhindrar komplikationer.
