Chordae tendineae: Anatomi, funktion och klinisk relevans

Chordae tendineae (senafibrösa strängar) är tuffa, fibrosa strängar som kopplar atrioventrikulära (AV) klappbladen (mitralisk och trikuspidalis) till papillära muskler i kammarväggarna.

Struktur och läge

• Mitralisklaff (vänster sida): Två blad (anterior, posterior) fästa av chordae till två papillära muskler (anterolateral, posteromedial).
• Trikuspidalisklaff (höger sida): Tre blad fästa till tre papillära muskler (anterior, posterior, septal).

Funktion

Under kammarsystole kontraherar papillära muskler, spänner chordae. Detta förhindrar att klappbladen prolapser (bulgar bakåt) in i förmaken, säkerställer enkelriktat blodflöde och kompetent klappstängning.

Klinisk betydelse

• Ruptur: Vanligtvis av infektiv endokardit, trauma, eller myxomatös degenerasjon (mitralisklaffprolaps). Orsakar akut svår regurgitation, lungödem, kardiogent chock.
• Papillär muskelruptur: Post-infarkt komplikation (särskilt inferolateral infarkt); leder till akut MR.
• Degenerativa förändringar: Förlängning, utthynning → mitralisklaffprolaps, regurgitation.

Bilddiagnostik

Ekokardiografi (transtoreakal eller transesofageal) visualiserar kordal integritet, klapprörelse och regurgitationssvårighetsgrad.

Intakta chordae är avgörande för klappkompetens och effektiv hjärtutbyte.