Hypoaktivt delirium = delirium med nedsatt psychomotorisk aktivitet. Ofta missat ("tyst delirium") men bär hög dödlighet.
Kliniska drag
- Lethargi, sömnighet, nedsatt medvetenhet.
- Hypovakthet, sakta tal, få spontana rörelser.
- Apatet, tillbakadragande, minimal interaktion.
- Vaxlande uppmärksamhet, desorientering, minnesnedsättning.
- Kan ha hallucinationer/vanföreställningar (mindre uppenbara).
Differentialdiagnostik
- Depression: Ingen akut debut/vaxlan; humörkongruent; ingen uppmärksamhetsnedsättning.
- Demens: Kronisk, progressiv; ingen akut vaxlan.
- Sedation/läkemedelseffekt.
Vanliga orsaker
- Läkemedel (opioider, benzodiazepiner, antikolinergika, gabapentinoider, polyfarmaci).
- Infektioner (URI, pneumoni, sepsis – särskilt äldre).
- Metabola (hyponatriemi, hyperkalcemi, levern/njursvikt, hypoglykemi).
- Neurologiska (stroke, epilepsi, blödning).
- Postoperativt, ICU (ICU-förvärvat delirium).
Hantering
- Behandla underliggande orsak (granska medel, antibiotika, korrigera elektrolyter).
- Icke-farmakologisk: Reorientering, mobilisering, sömnhygien, sensoriska hjälpmedel, anhörignärvaro.
- Farmakologisk (om säkerhetsrisk): Lågdos haloperidol, risperidon, quetiapin – kort kurs. Undvik benzodiazepiner (utom alkohol/benzo-avvänjning).
Prognos
Läker på dagar–veckor om orsak åtgärdas. Persistenter → sämre utfall (funktionsnedsättning, institutionsvård, dödlighet). Hög misstankeindex avgörande.
