Vanliga orsaker till återfall
- Ofullständig utrotning – Kort kur, missade doser, dålig penetration (abscess, biofilm).
- Antibiotikaresistens – MRSA (mecA), inducerbar klindamycinresistens.
- Reexponering / kolonisation – Näsal/hudbärare (30% befolkning); fomiter, hushållskontakter.
- Värdfaktorer – Diabetes, immunsuppression, njursvikt, leversjukdom, eksem (hudbarriärdefekt), hemodialys.
- Fremdmaterial – Protetser, kvarvarande sym.
Forebyggandestrategi
- Slutför ordinerad kur – Även om du mår bättre.
- Dekolonisation – Mupirocin intranasalt 2 ggr/dag × 5–10 dagar + klorhexidin 4% kroppstvätt dagligen × 5–14 dagar (preop eller återkommande).
- Sårvård – Rent, täckt, tidig symborttagning.
- Hygien – Handtvätt, dela inte handdukar/rakhyvelar.
- Optimera komorbiditet – Glukoskontroll, hudbarriärreparation.
- Screening/behandla hushållskontakter vid återkommande fall.
När du ska se en infektionsspecialist
- ≥3 episoder/år.
- Invasiv infektion (bakteremi, endokardit, osteomyelit).
- Komplexa resistensmönster.
- Immunkomprometterad värd.
Återfall speglar oftast bestående kolonisation + värdkänslighet – inte bara antibiotikamisslyckande.
