En blåmärkets färg-tidslinje
Ett blåmärke (kontusion) utvecklas genom förutsägbara färger när hemoglobin nedbryts:
| Stadium | Färg | Biokemisk bas | Approx. tidslinje |
|---|
| 1. Fräsch | Röd / Lila | Oxy- och deoxy-hemoglobin extravaserat | 0–2 dagar |
| 2. Tidig nedbrytning | Blå / Mörk lila | Hemoglobin → biliverdin (grön) + järn; ser blå genom huden | 2–5 dagar |
| 3. Mellanstadium | Grön | Biliverdin ackumuleras (biliverdin reduktas inte hunnit) | 5–7 dagar |
| 4. Sen nedbrytning | Gul | Bilirubin (från biliverdin reduktas) – gul pigment | 7–10 dagar |
| 5. Upplösning | Brun | Hemosiderin (järnlagringskomplex) – gyllenbrun | 10–14+ dagar |
Cellulär rengöring
- Makrofager fagocyterar RBC-debris.
- Hem oxygenas → biliverdin + Fe²⁺ + CO.
- Biliverdin reduktas → bilirubin.
- Bilirubin → lever → glukuronidering → gall → tarm → urobilinogen/stercobilin (avföringsfärg).
- Järn → ferritin/hemosiderin (lagring) eller transferrin (återvinning).
Faktorer som påverkar tidslinje
- Allvarlighetsgrad/volym: Större hematom tar längre tid.
- Läge: Löst vävnad (ögonlock, pung) → snabbare spridning/upplösning; stram fascia (huvudskalle, tibia) → långsammare.
- Ålder: tunnare hud, skörra kärl, långsammare clearance hos äldre.
- Läkemedel: Antikoagulantia, trombocythämmare, steroid → större, längre blåmärken.
- Tillstånd: Blödningssjukdomar, vaskulit, malignitet, leversjukdom.
När du ska oroa dig
- Blåmärke utan trauma, expanderande, smärtande, varmt.
- Förenat med annan onormal blödning.
- Följer inte typisk färgutveckling.
- På antikoagulantia med huvudtrauma.
