1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Grå tånaglar: Orsaker (Svamp, Trauma, Psoriasis, Systemisk) och när du ska behandla

Grå tånagelfärgförändring (kromonkykia) har flera etiologier. Svampinfektion är vanligast, men systemiska och traumatiska orsaker kräver annan hantering.

Differentiell diagnos

OrsakKliniska dragDiagnostikBehandling
Onychomykos (Dermatofit)Gul-grå-brun, förtjockad, krusig, subungualt debris, onycholys. Ofta flera naglar.KOH-preparat, PAS-färgning, svampodling, PCR. Distal lateral subungual mest vanligt.Oralt terbinafin 250mg/d × 12 v (tånagel). Topikalt (efinaconazol, tavaborol) för lindriga. Laser adjunkt.
Trauma (Akut/Repetitiv)Subungualt hematom (mörkröd → grå-svart), Beaus linjer, onycholys. Ofta ensam tå.Anamnes: trånga skor, löpning, fallande föremål. Dermoskopi: globulärt hematom.Dränera akut hematom (trepanering). Skydda nagel. Växer ut 12–18 mån.
PsoriasisPitting, onycholys, oljefläckar (laxfärgade fläckar), subungual hyperkeratos. Ofta fingernaglar också.Klinisk (hudplackar), biopsi om osäker. NAPSI-poäng.Topikala steroider/kalcipotriol, intralesionella steroider, systemiska (metotrexat, biologiska) om svår.
Lichen PlanusLongitudinella strior, förtunning, dorsal pterygium, nagelförlust. Hud/slemhinnalesioner.Klinisk, biopsi (lichenoid infiltrat).Potenta topikala steroider, intralesionella, systemiska om utbredd.
LäkemedelsutlöstDiffusa eller bandformiga färgförändringar. Cytostatika (taxaner, cyclofosfamid), antimalariamittel, minocyclin, zidovudin.Temporell association. Lösas månader efter avlägsnande.Avsätt om möjligt. Kosmetisk camouflage.
Systemisk sjukdomNjur: Halv-halv naglar (Lindsay). Lever: Terrys naglar (vita proximala, rosa distala). Diabetes: Gulning, onychomykos-risk. Sköldkörtel: Plummers naglar (onycholys).Kontext av känd sjukdom. Labkorrelation.Behandla underliggande tillstånd.
Melanonychia (Brun-Svart)Longitudinellt band. Benignt (matrixnevus, etnisk) vs. melanom (Hutchinson tecken).Dermoskopi (parallella linjer vs. oreagel). Biopsi om misstänkt.Exstirpation om melanom.

Diagnostisk algoritm

  1. Anamnes: trauma, skor, sport, läkemedel, systemisk sjukdom, hereditet.
  2. Undersök alla 20 naglar + hud.
  3. Dermoskopi (onykoskopi) – icke-invasiv, hög avkastning.
  4. KOH/odling om svamp misstänks.
  5. Biopsi om malignitetssuspekt eller inflammatoriskt oklart.

Forebyggande

  • Rätt skostorlek (tåbox utrymme).
  • Fukttransportande strumpor; torka fötter grundligt.
  • Antimykotiskt pulver i skor om benägen.
  • Klipp naglar rakt åt; dela inte verktyg.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online