
Grå tånagelfärgförändring (kromonkykia) har flera etiologier. Svampinfektion är vanligast, men systemiska och traumatiska orsaker kräver annan hantering.
| Orsak | Kliniska drag | Diagnostik | Behandling |
|---|---|---|---|
| Onychomykos (Dermatofit) | Gul-grå-brun, förtjockad, krusig, subungualt debris, onycholys. Ofta flera naglar. | KOH-preparat, PAS-färgning, svampodling, PCR. Distal lateral subungual mest vanligt. | Oralt terbinafin 250mg/d × 12 v (tånagel). Topikalt (efinaconazol, tavaborol) för lindriga. Laser adjunkt. |
| Trauma (Akut/Repetitiv) | Subungualt hematom (mörkröd → grå-svart), Beaus linjer, onycholys. Ofta ensam tå. | Anamnes: trånga skor, löpning, fallande föremål. Dermoskopi: globulärt hematom. | Dränera akut hematom (trepanering). Skydda nagel. Växer ut 12–18 mån. |
| Psoriasis | Pitting, onycholys, oljefläckar (laxfärgade fläckar), subungual hyperkeratos. Ofta fingernaglar också. | Klinisk (hudplackar), biopsi om osäker. NAPSI-poäng. | Topikala steroider/kalcipotriol, intralesionella steroider, systemiska (metotrexat, biologiska) om svår. |
| Lichen Planus | Longitudinella strior, förtunning, dorsal pterygium, nagelförlust. Hud/slemhinnalesioner. | Klinisk, biopsi (lichenoid infiltrat). | Potenta topikala steroider, intralesionella, systemiska om utbredd. |
| Läkemedelsutlöst | Diffusa eller bandformiga färgförändringar. Cytostatika (taxaner, cyclofosfamid), antimalariamittel, minocyclin, zidovudin. | Temporell association. Lösas månader efter avlägsnande. | Avsätt om möjligt. Kosmetisk camouflage. |
| Systemisk sjukdom | Njur: Halv-halv naglar (Lindsay). Lever: Terrys naglar (vita proximala, rosa distala). Diabetes: Gulning, onychomykos-risk. Sköldkörtel: Plummers naglar (onycholys). | Kontext av känd sjukdom. Labkorrelation. | Behandla underliggande tillstånd. |
| Melanonychia (Brun-Svart) | Longitudinellt band. Benignt (matrixnevus, etnisk) vs. melanom (Hutchinson tecken). | Dermoskopi (parallella linjer vs. oreagel). Biopsi om misstänkt. | Exstirpation om melanom. |
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online