Facetartropati är degenerativ artros i facetled (zygapofyseala led). Vid L4-L5 är det särskilt vanligt på grund av den höga mekaniska belastningen och rörelseomfånget vid denna ryggmärgsnivå.
Etiologi
- Åldersrelaterad diskdesiccation leder till minskad diskhöjd, ökad belastning på facetleden.
- Repetitiv flektion, extension eller rotation från yrkesmässiga eller idrottsliga aktiviteter.
- Övervikt ökar axial belastning.
- Genetik påverkar kollagensammansättning och ledmorfologi.
- Tidigare trauma eller kirurgi.
Symtom
- Axiell ländryggssmärta (unilateralt eller bilateralt), förvärrad vid extension eller rotation.
- Morgonstyvhet som varar mindre än 30 minuter.
- Paraspinal ömhet över facetledena.
- Ingen radikulopati om inte facetthypertrofi orsakar foraminell stenos.
Hantering (stegvis tillvägagångssätt)
- Aktivitetsmodifikation för att undvika förvärrande rörelser.
- Fysioterapi: Rystabilisering, ländryggsflexionsbiasövningar, höftmobilitetsarbete.
- NSAID eller paracetamol vid behov.
- Medial grenblock (diagnostisk) → Radiofrekvensablation (terapeutisk) om mer än 50 % smärtlindring uppnås.
- Intraartikulär kortikosteroidinjektion för kortsiktig lindring.
- Kirurgi (fusion) endast vid refraktär instabilitet eller stenos.
Forebyggande
Viktkontroll, rystyrka, ergonomiska lyfttekniker och rökavvänjning (som försämrar disknäring) kan hjälpa till att förebygga progress.
