Occipital neuralgi — paroxysmal, stickande smärta i major/minor occipitalis nervdistributioner — kan utlösas eller förvärras av hög-hastighet, låg-amplitud (HVLA) cervikal ryggmanipulation, även om permanent nervskada är sällsynt.
Potentiella mekanismer
- Tillfällig nervsträckning/kompression under thrust-manöver.
- Förvärring av befintlig infångning vid C2 facet, obliquus capitis inferior, eller fasciellt tunnel.
- Vertebral artärdissektion (VAD): Sällsynt (~1:20 000–1:250 000 manipulationer) men katastrofal; presenterar med occipital/nacksmärta, neurologiska defekter — akut.
Typisk post-justering förlopp
- Mild ömhet/styvhet som löser sig på 24–48 timmar — vanligt, benign.
- Ny eller förvärrad occipital neuralgi, kranialnervdefekter, sväljsvårigheter, ataxi, yrsel, diplopi → akut bildgivning (MRI/MRA) och neurologisk utredning.
Kiroprraktors ansvar
- Screening för röd flaggor (vaskulära, neoplastiska, infektion, bindvävssjukdom) före cervical HVLA.
- Använd minimal kraft tekniker för patienter med osteoporos, reumatisk artrit, tidigare cervical kirurgi.
- Informerat samtycke inklusive VAD-risk.
Patientåtgärd
Om du utvecklar ny occipital neuralgi efter manipulation, konsultera en neurolog eller huvudsaksspecialist. Anta inte att det är "bara ömhet" om det kvarstår eller förvärras.
