Kiropraktik kan gynna utvalda yrselstyper, särskilt cervikogen yrsel, men är ingen universell kur. Evidens begränsas till fallserier och små RCT:er.
Potentiella mekanismer för nytta
- Cervikogen yrsel: Övre cervicala (C0–C3) ledsfunktionsstörning → aberrant proprioceptiv input till vestibulära kärnor → yrsel. Ryggmanipulation kan normalisera afferent signalering.
- Atlas (C1) justering: Vissa praktiker fokuserar på atlas-felställning som påverkar vertebral artärflöde eller hjärnstamsfunktion. Evidens anekdotisk.
- Förbättrad cervical rörelseomfattning & muskeltonus: Minskar cerviko-okulär reflexmismatch.
- Vestibulär rehabilitering samarbete: Kombinerat med blicksstabilisering, habituation, balansövningar — multidisciplinärt angrepp.
Evidenssammanfattning
- Systematiska översikter (2011, 2015) finner lågkvalitativ evidens för cervical manipulation vid cervikogen yrsel; ingen evidens för BPPV, vestibular neurit, Ménières, eller central yrsel.
- Inga högkvalitativa RCT:er jämför kiropraktik med vestibulär rehab eller placebo.
Lämplig remissväg
- Medicinsk utredning först: Dix-Hallpike, HINTS, audiogram, MRI vid centrala tecken.
- Om diagnostiserad med cervikogen yrsel (nacksmärta + yrsel, ingen annan vestibular patologi), är en provperiod på 4–6 kiropraktiksessioner rimlig.
- Varningstecken: plötslig hörselskada, fokala neurologiska defekter, ataxi, nystagmus som inte passar perifer mönster → akut neuro/ÖNH.
Säkerhet
- Cervikal manipulation bär sällan risk för vertebral artärdissektion (1:50 000–1:500 000). Screen för bindvävssjukdomar, nyligen trauma.
- Informerat samtycke krävs.
Kiropraktik är ett komplementärt alternativ för cervikogen yrsel, inte ett ersättningsmedel för vestibular diagnostik och rehabilitering.
