Kiropratik = hälsoprofession fokuserad på diagnostik, behandling och prevention av neuromuskuloskeletala störningar, med betoning på manuell spinal manipulation (justering). USA DCs genomför 4-årig doktorsexamensutbildning (4,200+ tim) + nationella prov + statlig licens.
Evidensstödda indikationer (Per ACP, Cochrane, NIH)
| Tillstånd | Evidensstyrka | Typisk kur |
|---|
| Akut/subakut lågryggssmärta | Stark (Grad A) | 6–12 sessioner över 2–4 v |
| Kronisk lågryggssmärta | Måttlig (Grad B) | 12+ sessioner + träning |
| Nacksmärta (mekanisk) | Måttlig | 6–12 sessioner |
| Cervicogen huvudvärk | Måttlig | 8–12 sessioner |
| Migrän (adjunct) | Låg-Måttlig | Samvård |
| Ischias (radikulopati) | Låg (manipulation kontraindicerad vid progressiv neurodeficit) | Remiss ofta behövs |
Tillstånd INTE lämpliga för kiropratik primärvård
- Fraktur, luxation, spinal instabilitet
- Cauda equina syndrom (akut)
- Ryggmärgskompression, myelopati
- Spinal infektion, tumör, metastaser
- Inflammatorisk spondyloartropati (ankyloserande spondylit) – reumatologi först
- Allvarlig osteoporos (frakturrisk med HVLA)
- Tecken på vertebral artärdissektion (plötslig svår huvudvärk, nystagmus, diplopi, dysfagi, ataxi)
Tekniker bortom HVLA (High-Velocity Low-Amplitude)
- Mobilisering: Låg-hastighet, graderade oscillationer (Grad I-IV Maitland).
- Flexion-Distraktion (Cox®): Bordassisterad dekompression för discus/herniering.
- Aktivator/Instrument: Lågkraftimpuls; föredras för osteoporos, äldre, pediatrik.
- Mjukvävnad: Myofascial release, Graston, ART, triggerpunktsbehandling.
- Rehabilitering: McKenzie, DNS, kärnstabilisering, ergonomi.
Första besök protokoll
- Anamnes (smärtadiagram, PSFS, ODI/NDI, röd flagga screening)
- Undersökning: hållning, gang, ROM, ortopediska/neurologiska tester, palpation, segmentrörelse
- Bilddiagnostik endast om röd flaggor eller trauma (Choosing Wisely: inga rutinmässiga röntgen)
- Diagnos + prognos + informerat samtycke (risker: ömhet 30–50%, allvarliga biverkningar ~1/100,000–1M)
- Provuppföljning (4–6 besök) med mätbara mål
Integration med medicinsk vård
Bästa utfall: samvård. DC remitterar för bilddiagnostik, labb, injektioner, fysioterapi, kirurgi. Läkare remitterar för konservativ ryggvård. Delad EHR-åtkomst idealiskt.
