Biliär dyskinesi vs. Chilaiditi syndrom: Förtydligande termer, symtom och hantering

Terminologisk förtydligande

• Biliär dyskinesi: Funktionsstörning i gallblåsan med nedsatt tömning (låg ejektionsfraktion) utan sten. Rome IV: funktionell gallblåsesjukdom.
• Chilaiditi syndrom: Interposition av kolonen mellan lever och diafragma (radiografiskt tecken); oftast asymptomatiskt; sällan orsakar biliära symtom.
• De två är skilda. Källtexten sammanblandar dem; denna artikel separerar dem.

Biliär dyskinesi (Funktionell gallblåsesjukdom)

Symtom

• Biliärt smärta: Övre högra kvadranten/epigastrium, postprandialt (fettiga måltider), 30 min–timmar, kan stråla till skuldrabladet.
• Illamående, gasning.
• Ingen feber, leukocytos (Till skillnad från kolecystit).

Diagnostik

1. Uteslut sten (ultraljud), inflammation (kolecystit), strukturell sjukdom.
2. HIDA-skanning med CCK: Gallblåse ejektionsfraktion (GBEF) <35–40 % = avvikande.
3. Rome IV-kriterier: biliär smärta + låg GBEF + frånvaro av strukturell patologi.

Behandling

• Låtfettkost, viktnedgång.
• Symptomatisk: antispasmodika, analgetika.
• Kolecystektomi (laparoskopisk) om symtom allvarliga, återkommande, GBEF låg; ~90 % symtomlindring.
• Sphincter of Oddi dysfunction (SOD) utvärderas separat (ERCP manometri).

Chilaiditi tecken/syndrom

• Incidentell radiografisk fynd (hepatisk flexur kol interponerad mellan lever och diafragma).
• Symptomatiskt (syndrom): buk smärta, gasning, förstoppning, andfåddhet.
• Hantering: konservativ (laxativa, positionering); kirurgi (kolopexi) sällan behövs.