Trichomonas är en sexuellt överförd infektion (STI) orsakad av protozoaparasiten Trichomonas vaginalis. Den är den vanligaste botbara STI:n världen (~156 miljoner fall årligen).
Smittvägar
- Sexuellt kontakt (primär):
- Penil-vaginal samlag (mest effektivt).
- Vulva-till-vulva kontakt (WSW överföring dokumenterad).
- Penil-anal, vaginal-anal (mindre studerat men plausibelt).
- Delade sexleksaker (utan rengöring/kondomer mellan partners).
- Vertikal överföring: Mor till nyfödd under förlossning (sällsynt; ~2–17% av exponerade spädbarn). Orsakar respiratorisk/genital infektion hos nyfödd.
- Fomite överföring (teoretisk/sällsynt): Fuktiga handdukar, toalettbrädor – T. vaginalis överlever timmar i fukta miljöer. Inte väll dokumenterad som signifikant väg.
Vad som INTE smittar
- Casuellt kontakt (kram, kyss, delade bestick)
- Simbassänger, varmbad (klor dödar trofozoiter)
- Blodtransfusion
Kliniska drag
- Kvinnor (50–70% symptomgivande): Skummande gulgrön utflytning, sår/bränning i slidan, urinvägsbesvär, samlags smärta, "jordgubbslivmoderhals" (colpitis macularis – patognomonisk).
- Män (ofta asymptomatiska): Uretrit (utflytning, irritation), prostatit, epididymit.
Diagnostik och behandling
- NAAT (PCR): Guldstandard (känslighet >95%). Vaginal/endocervikal/urin (kvinnor); uretral/urin (män).
- Mikroskopi (vått preparat): Rörliga trichomonader – känslighet 50–70%.
- Behandling: Metronidazol 2 g ensam dos ELLER 500 mg 2×/dag × 7 dagar. Tinidazol 2 g ensam dos (bättre tolererad). Behandla alla partners samtidigt.
- Avstå tills behandling klar + symtom borta.
- Återtest vid 3 månader (hög reinfektion risk).
Folkhälsa
Associerad med ↑ HIV förvärv/överföring, förtidsförlossning, PID. Anmälningspliktig i många jurisdiktioner. Partnermeddelande avgörande.
