Är det mot lagen att göra en kontrast-MR eller CT utan att kontrollera GFR?

I USA kräver läkemedelsmyndigheten FDA att vårdpersonal kontrollerar patientens glomerulära filtrationshastighet (GFR) innan kontrastmedel ges vid magnetkameraundersökning (MR) eller datortomografi (CT). Anledningen är att kontrastmedel kan vara skadliga för patienter med nedsatt njurfunktion, och en GFR-kontroll hjälper till att identifiera patienter som löper risk att utveckla kontrastinducerad akut njurskada (CI-AKI).

Så uppskattas GFR enligt FDA:s riktlinjer

FDA rekommenderar att vårdpersonal använder CKD-EPI-formeln (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) för att uppskatta GFR. Formeln bygger på patientens ålder, kön, etnicitet samt kreatinvärdet i serum.

Utöver laboratorievärdena bör vårdpersonal även beakta patientens sjukdomshistoria och andra faktorer som kan påverka njurfunktionen, exempelvis diabetes, högt blodtryck och hjärtsvikt.

När GFR är under 60 ml/min/1,73 m²

Ligger patientens GFR under 60 ml/min/1,73 m² bör vårdpersonal noga väga riskerna mot fördelarna med kontrastmedelsbehandling. I vissa fall kan det bli nödvändigt att ge kontrastmedlet i en lägre dos eller att vidta andra försiktighetsåtgärder för att minska risken för CI-AKI.

Konsekvenserna av en utebliven kontroll

Att administrera kontrastmedel utan föregående GFR-kontroll kan leda till kontrastinducerad akut njurskada – ett allvarligt tillstånd som i värsta fall kan bli livshotande. Därför är GFR-mätning en viktig del av patientsäkerheten vid kontrastundersökningar.