Vad betyder den medicinska termen amenorré? En guide om utebliven menstruation

Amenorré är den medicinska termen för att menstruationen helt uteblir eller upphör. Ordet kommer från grekiskan och betyder bokstavligen "utan månadsflöde". Utebliven mens kan vara helt normal i vissa skeden i livet, men den kan också vara ett tecken på hormonell obalans eller en underliggande sjukdom som behöver utredas.

Fysiologisk amenorré – när utebliven mens är normal

Mensen uteblir naturligt under vissa perioder i livet, och då handlar det inte om någon sjukdom:

• Innan puberteten – mensen har ännu inte kommit igång.
• Under graviditet och amning – kroppens hormoner gör att ägglossning och menstruation pausas.
• Efter klimakteriet – mensen upphör permanent, vanligtvis runt 50 års ålder.

Primär och sekundär amenorré

Primär amenorré

Primär amenorré innebär att mensen aldrig har kommit igång. Det talas oftast om när en ung kvinna inte har fått sin första mens (menarken) i 15–16-årsåldern, trots att övrig pubertetsutveckling är normal. Detta bör alltid utredas av läkare.

Sekundär amenorré

Sekundär amenorré innebär att mensen, som tidigare fungerat, uteblir i minst tre månader om den varit regelbunden, eller i sex månader om den varit oregelbunden. Detta är den vanligaste formen av amenorré hos vuxna kvinnor.

Vanliga orsaker till amenorré

Det finns många möjliga orsaker till att mensen uteblir. Bland de vanligaste finns:

• Graviditet – den vanligaste orsaken till utebliven mens hos fertila kvinnor.
• Hormonrubbningar – till exempel PCOS (polycystiskt ovariesyndrom), sköldkörtelproblem eller förhöjda nivåer av prolaktin.
• Stress och psykisk belastning – kan stänga av signalerna från hjärnan som styr ägglossningen.
• Kraftig viktnedgång, undernäring eller intensiv träning – kroppen prioriterar bort fortplantningen när energiintaget är lågt.
• Läkemedel – exempelvis vissa antidepressiva, antipsykotika och hormonella preventivmedel.
• För tidig klimakterie (prematur ovariell insufficiens).
• Problem i livmodern – exempelvis ärrbildning efter operation eller infektion.

När bör du söka vård?

Kontakta en vårdcentral eller gynekolog om mensen inte har kommit igång i 15–16-årsåldern, om mensen uteblir i tre månader eller mer utan att du är gravid, eller om utebliven mens kombineras med andra symtom som värk, kraftiga humörsvängningar, kraftig håravfall eller galaktoré (mjölkvätska ur brösten).
Utredningen börjar oftast med en graviditetstest, blodprov för att kontrollera hormonvärdena och ibland ultraljud. Behandlingen beror sedan på orsaken – den kan bestå av livsstilsförändringar, hormonbehandling eller behandling av en bakomliggande sjukdom.