Amenorré (sekundär amenorré): Orsaker, diagnostik och behandling

Amenorré (från a- + men + orré) betecknar abnormal upphörande eller frånvaro av menstruellt blödning hos en kvinna i fertil ålder som tidigare hade etablerad menstruation. Det är i princip synonymt med sekundär amenorré.

Viktig skillnad

• Primär amenorré: Misslyckande att uppnå menarke vid 15 års ålder (eller 13 utan sekundära könskaraktärer).
• Sekundär amenorré (Amenorré): Upphörande av menstruation i ≥3 månader hos tidigare menstruerande kvinna (eller ≥6 månader vid oligomenorré).

Vanliga etiologier

Hormonella obalanser (PCOS, sköldkörtelrubbningar, hyperprolaktinemi), betydande stress, snabb viktminskning eller tilltag, överdriven motion, läkemedel (kontraseptiva, antipsykotika, kemoterapi), hypofys- eller hypotalamiska tumörer, och tidig ovarial insufficiens.

Diagnostisk utredning

Stegvis tillvägagångssätt: detaljerad anamnes och undersökning → basala lab (β-hCG, FSH, LH, TSH, prolaktin, östrogen) → bilddiagnostik (beckensultraljud, hjärn-MRI om central orsak misstänks) → riktad intervention.

Behandling

Behandla den underliggande orsaken: livsstilsändring för energibrist, hormonersättning för ovarialt svikt, dopaminagonister för prolaktinom, etc. Fertilitetens önskan styr brådskande och typ av terapi.