Kaliumhydroxid (KOH) preparat är en snabb, klinikbaserad diagnostisk teknik som använder 10–20% KOH för att lösa upp keratin, vilket avslöjar svampelement, parasiter eller cellulär detalj under mikroskop.
Primära diagnostiska användningsområden
- Ytliga svampinfektioner: Hudskrapningar (tinea corporis, cruris, pedis), nagelklipp (onykomykos), hårplock (tinea capitis). KOH rensar keratin; hyfer, arthrokonidier, och jäst (knoppning + pseudohyfer) visas under 10–40× förstoring. Tillsätt DMSO för snabbare upplösning; Chicago Sky Blue eller Parker-bläck förbättrar kontrast.
- Parasitär infestation: Skabb – hudskrapning visar kvalster, ägg, avföring (scybala). Löss – hårstrån visar ägg och löss.
- Icke-infektiösa hudförändringar: KOH mjukar upp hyperkeratotiska förändringar (vårtor, mössor, hornhinnor) för debridement eller biopsi-förberedelse.
- Nagelmjukgöring: 20–30% KOH bad (20–30 minuter) mjukar upp dystrofiska naglar för klippning, odling, eller topikalt penetrering.
- Dermatopatologi: KOH rensar epidermalt vävnad i biopsi-sektioner, förbättrar visualisering av svampelement i PAS eller GMS-färgning.
Procedurens grunder
- Samla prov vid aktiv gräns (hud) eller subungualt avfall (nagel).
- Lägg på objektglas, tillsätt 1–2 droppar KOH, lägg täckglas.
- Värme försiktigt (flamma eller värmeplatta) 30–60 sekunder – påskyndar keratinolys; undvik kokning.
- Undersök systematiskt: börja med låg förstoring (10×) för översikt, bekräfta vid 40×.
Begränsningar
- Falska negativ: otillräckligt prov, tidigare antimykotika användning, icke-levande organismer.
- Identifierar inte art – odling eller PCR behövs för artsbestämning.
- Ätskära – skydda hud och ögon; neutralisera spill med ättiksyra.
KOH-preparat förblir hörnstenen i point-of-care svampdiagnostik – snabbt, billigt och högt känsligt när det utförs korrekt.
