Cannabis och Endocannabinoidsystemet
Δ⁹-THC aktiverar CB1 (hjärna, perifert) och CB2 (immun) receptorer, modulerar neurotransmittorfrisättning. Effekter är dos-, administrationsväg- och användarberoende.
Neurologiska & Psykiatriska Effekter
- Akuta: Nedsatt korttidsminne, uppmärksamhet, koordination; eufori/ångest; psykos (hög THC, sårbara individer).
- Kroniskt tungt bruk (ungdomsdebut): Associerat med ↓ IQ, förändrad hjärnstruktur (hippocampus, prefrontala cortex), ↑ schizofrenirisk (OR 2–4 i meta-analyser). Kausalitet diskuteras; genetisk konfounding sannolikt.
- Cannabis Use Disorder (CUD): ~10% av användare; 17% om debut i tonåren. Abstinens: irritabilitet, sömnstörning, ångest (DSM-5).
Kardiovaskulära Effekter
- Takykardi (+20–50 slag/min), ↑ hjärtutkastning, ortostatisk hypotension.
- Akut infarkt/stroke-risk ↑ 4,8× under första timmen efter användning (fall-kontroll studier); mekanism: katekolaminutsläpp, endoteldysfunktion, plackruptur.
- Kontraindicerat vid etablerad kranskärlssjukdom.
Respiratoriska Effekter (Rökta)
- Bronkitsymtom (hosta, slem, visp) dosberoende; förbättras vid avslut.
- Ingen tydlig ↑ lungcancerrisk hos aldrig-rökare (pooled analyser), men molekylära förändringar (p53, Ki-67) antyder potential.
- Vaping: EVALI-risk från vitamin E-acetat; långtidssäkerhet okänd.
Reproduktiva Effekter
- Män: ↓ spermieantal, motilitet, morfologi; ↑ aneuplodi; testosteronnedgång (återvändbar).
- Kvinnor: Störd ägglossning, lutealfasdefekt; THC passerar placenta → ↓ födelsevikt, ↑ NICU-intag; utsöndras i bröstmjölk.
Andra System
- GI: Hyperemes syndrom (cyklisk kräkning, komulsivt het badande) hos kroniska användare.
- Metabolt: Akut ↑ aptit ("munchies"); paradoxalt, epidemiologiskt ↓ obesitet/T2D prevalens (mekanism oklar).
- Immunmodulering: CB2-aktivering hämmar cytokinfrisättning; klinisk betydelse osäker.
Skademildring
- Uppskjut debut till ≥25 år.
- Välj lägre THC, högre CBD-produkter.
- Undvik förbränning (använd vaporisatorer, essbara med känd dos).
- Kör inte ≥4 timmar post-inhalation, ≥8 timmar post-essbart.
- Screening för CUD i primärvård.
