Ett sakralt hemangiom är en godartad vaskulär tumör som uppstår i korsbenet (triangulärt ben vid ryggkotorens bas). Mest vanligt hos vuxna 20–40 år; ofta asymptomatiskt.
Klinisk presentation
Symptomatisk (vid lesionsexpansion eller neural involvering)
- Lågrygg, sitbensk, eller lår smärta (mekanisk eller neuropatisk)
- Radikulopati: känselskörhet, prickningar, svaghet i S1/S2 distribution
- Tarm/blås dysfunktion (sakral nervrot kompression)
- Sexuell dysfunktion
- Patologisk frakturrisk med stora lesioner
Asymptomatisk
Incidentellt upptäckt på bilddiagnostik för andra skäl.
Diagnostisk bilddiagnostik
- MRI: Guldstandard – visar "polka-dot" eller "bikupa" utseende, fett signal, neural foraminal extension.
- CT: Visar trabekulär benommodellering, kortikal förtunning.
- Angiografi: Pre-embolisering planering; visar hypervaskulär blush.
Hanteringsstrategier
- Observation: Asymptomatiska, stabila lesioner – seriell MRI-övervakning.
- Medicinsk: NSAID, neuropatiska medel (gabapentin), bisfosfonater (smärta/benskydd).
- Interventionell: Selektiv arteriell embolisering (pre-op eller palliativ).
- Kirurgisk: Resektion (en bloc om möjligt) för progressivt neurologiskt defekt, refraktär smärta, eller fraktur. Hög blödningsrisk – pre-op embolisering standard.
- Strålning: Sällan; för oresektabla symptomatiska fall.
Tvärvetenskapligt team (neurokirurgi, interventionell radiologi, onkologi, fysioterapi) optimerar utfall.
