C5-C6 radikulopati — ofta orsakad av diskhernie eller spondylos — leder till smärta, svaghet i deltoideus, biceps och handledsextensorer, samt sensorisk förlust längs lateral underarm, tumme och pekfinger. Fysioterapi syftar till att dekomprimera nervroten, återställa cervikala mekanik och stärka stabiliserande muskler.
Fas 1: Akut — Centralisering och smärtkontroll
- Liggande press-upp / Extension: Ligg på magen, stöd på armbågar (sfinx-position), fortsätt till händer. Utför 10 reps × 3 set. Övervaka centralisering (smärta flyttar från arm mot nacke).
- Cervikal retraktion (Haka drag): Sittande, dra hakan rakt bakåt (inte ner). Håll 5 sek × 10 reps. Återställer lordos och öppnar intervertebrala foramen.
- Skulderbladssättning: Pressa skulderblad ner och bakåt. Håll 5 sek × 10 reps. Minskar drag på plexus brachialis.
Fas 2: Subakut — Mobilitet och neuromuskulär kontroll
- Medianus nervglidning: Arm abdicerad 90°, handled neutral → extendera handled/fingrar → extendera armbåge → deprimera axel. 10 mjuka reps. Flossar nerven genom sin bana.
- Thorakal rotation (Kvadruped): Hand bakom huvud, rotera armbåge mot tak. 10 reps varje sida. Förbättrar thorakal mobilitet för att avlasta cervikal rygg.
- Djupa nackböjare träning: Ligggande med trycksensor/kudde under nacke → utför ett "ja" nick (kraniovertebral flektion) håll 10 sek × 10 reps. Förbättrar kranio-cervikal stabilitet.
Fas 3: Stärkning och återgång till funktion
- Isometrisk cervikal styrketräning: Hand motstånd mot flektion, extension, sideböjning, rotation. Håll 5 sek × 10 varje riktning.
- Skulderblad styrketräning: Radragning, serratus punches, Y-T-W-L drillar, väggglidningar.
- Progressiv överkroppsstyrketräning: Band/motstånd för biceps, triceps, rotatorcuff, handledsextensorer (C6 myotom).
Viktiga principer
- Tvinga aldrig in i radikulär smärta. Periferalisering (smärta flyttar neråt armen) betyder stoppa eller modifiera.
- Hållning ergonomi: skärmhöjd, dokumenthållare, medveten telefonanvändning.
- Sömn: använd nackkudde; undvik mage sovning.
- Modaliteter: Intermittent traction (10–15 lbs), TENS, nackkudde — endast adjunkter.
Varningssignaler — Remittera omedelbart: Myelopati-tecken (gångförändring, hyperreflexi, Babinski), progressiv svaghet, sadelparestesi, avförings/urinförändringar.
