Cystolitopaxi: Minimalt invasiv blåsstenborttagning

Cystolitopaxi är den endoskopiska fragmenteringen och borttagningen av blåsstenar via en cystoskop – förstahandsval för flesta blåsstenar med >90% framgång.

Procedursteg

1. Anestesi: Spinal/allmän (lokal + sedering för små stenar).
2. Cystoskopi: Styv eller flexibel skop via urinröret.
3. Visualisering: Sten(ar) identifieras; storlek, antal, plats dokumenteras.
4. Fragmentering: Laser (holmium:YAG), pneumatisk, eller ultraljuds litotriptor.
5. Extraktion: Fragment sköljs ut eller korgas ut.
6. Inspektion: Bekräfta inga kvarvarande fragment; bedöm slemhinna.

Indikationer

• Symptomatiska stenar (LUTS, hematuri, infektion, retension).
• Stenar >5–10 mm osannolika att passera spontant.
• Misslyckad medicinsk expulsiv terapi.

Fördelar över öppen cystolitotomi

• Ingen bukincision – mindre smärta, kortare vistelse (ofta utpatient).
• Snabbare återhämtning, lägre infektionsrisk.
• Bevarar blåsintegritet.

Risker

• URI, hematuri, urinrörets striktur, blåsperforation (sällan), kvarvarande fragment.
• Stora/komplexa stenar kan kräva stegvisa procedurer eller perkutant (PCNL) tillvägagångssätt.