Proteinuri: Vad det indikerar
Persistierande proteinuri (mer än 150 mg/dag) tyder på glomerulär eller tubulär dysfunktion.
- Njursjukdom: Glomerulonefrit, diabetisk nefropati, hypertensiv nefroskleros.
- Systemiska tillstånd: Multipel myelom (Bence Jones protein), amyloidos, preeklampsi.
- Tillfälliga orsaker: Feber, intensiv motion, ortostatisk proteinuri.
Bilirubinuri: Ett tecken på hepatobiliära problem
Bilirubin i urin indikerar konjugerad hyperbilirubinemi, pekar på lever- eller gallvägssjukdom.
- Leversjukdom: Hepatit, cirrhosis, läkemedelsutlöst leverskada.
- Gallvägsobstruktion: Gällstenar, strikturer, bukspottkörtelcancer.
- Hemolys not: Okonjugerat bilirubin utsöndras inte i urin; konjugerad fraktion visas när leverkonjugering eller utsöndring är påverkad.
Klinisk tillvägagångssätt
Kvantifiera protein (urin protein-kreatinin kvot eller 24-timmars insamling). Fraktionera bilirubin. Korrelera med leverfunktionsprover, bildläggning och klinisk kontext. Remitera till nefrologi eller hepatologi vid behov.
