Nattlig inkontinens hos män: Orsaker, utredning och behandlingsalternativ

Nattlig enures (sängvättning) hos vuxna män är inte normal och indikerar en underliggande orsak. Det skiljer sig från nakturi (vaknar för att kissa).

Vanliga orsaker

Kategori	Tillstånd	Mekanism
Prostata/Blåsutlopp	BPH (obstruktion → ofullständig tömning → overflow), prostatacancer, post-TURP/prostatektomi inkontinens	Högt efteravföringsresidual (PVR), detrusor överaktivitet från obstruktion
Blåslagring	Överaktiv blåsa (OAB), detrusor överaktivitet, interstitiell cystit, blåscancer	Ofrivilliga kontraktioner → trängning, inkontinens
Neurologisk	Stroke, Parkinsons, MS, ryggmärgsskada, diabetisk neuropati, NPH	Störd supraspinal inhibition av miktionreflex
Läkemedel	Diuretika (tidpunkt), alfa-blokrare, antikolinergika, sedativa, opioid, SGLT2-hämmare	↑urinproduktion, ↓blåskontraktilitet, ↓medvetenhet
Metabolt/Endokrint	Diabetes (polyuri, neuropati), diabetes insipidus, hyperkalcemi	Osmotisk diures, försämrad koncentration
Sömnstörningar	Obstruktiv sömnapné (OSA) → atrial natriuretiskt peptid ↑ → nattlig polyuri	Behandla OSA → löser ofta enures
Psykogent	Allvarlig stress, PTSD, konversion	Sällan; uteslutningsdiagnos

Behandla underliggande orsak: BPH (alfa-blokrare, 5-ARI, kirurgi), OAB (antikolinergika/β3-agonist, botox, PTNS), diabeteskontroll, OSA (CPAP)
Beteendemässigt: Vätskebegränsning 2–3h före säng; kissa före sömn; dubbelavföring; schemalagd nattlig avföring (larm)
Beckbottenträning: Biofeedback, Kegels (om stresskomponent)
Innehållande: Absorberande produkter (värdighetsbevarande)
Desmopressin (DDAVP): Minskar nattlig urinvolym; övervaka Na⁺ (hyponatremiarisk hos äldre)

Nattlig inkontinens är behandlingsbar. Sök urolog. Acceptera det inte som "åldrande".

Urinterapi