Rabies är en akut, progressiv encefalomyelit orsakad av Lyssavirus (släkte Lyssavirus, familj Rhabdoviridae). Den är nästan 100 % dödlig när symptom debuterar.
Överföring
- Bitt eller klöning från infektad däggdjur (hundar står för 99 % av globala fall; fladdermöss, tvättbjörnar, skunkar, rävar i Amerika).
- Viruset går in i periphera nerver → retrograd axonell transport till CNS (inkubationstid: veckor till månader).
Kliniska faser
- Prodrom (2–10 dagar): Feber, huvudvärk, matthet, parestesi eller smärta vid bittstället.
- Akut neurologisk fas (Rasande 80 % / Paralytisk 20 %):
- Rasande: Hydrofobi (panik + laryngospasm vid sväljning av vätskor), aerofobi, agitation, hyperaktivitet, autonom stormar, hallucinationer.
- Paralytisk: Stigande flaccid paralys, mindre dramatisk men lika dödlig.
- Koma → Död: Kardiovaskulär arrest. Färre än 30 dokumenterade överlevande (Milwaukee-protokoll – obevist).
Post-exponeringsprofylax (PEP) — 100 % effektiv om tidig
- Omedelbar sårvård: 15-minuters tvål/vatten-spolning + viruciderat medel (povidon-jod).
- Rabies Immunglobulin (RIG): 20 IE/kg infiltrerat runt såret (dag 0).
- Vaccin (HDCV/PCECV): 1 ml IM deltoid dag 0, 3, 7, 14 (immunkompetenta); 5-dos-serie om immunförsvagade.
Pre-exponeringsprofylax (PrEP)
För resenärer till endemiska områden, veterinärer, grottforskare: 2-dos-serie (dag 0, 7) med påfyllnadsdos vid 1 år eller 3 år vid löpande risk.
Rabies är en försummad tropisk sjukdom. Globalt mål: noll mänskliga hundmedierade dödsfall till 2030.
