Bröstavtagning: Orsaker, utredning och när du ska söka läkare

Varning: Denna information är utbildande, inte medicinsk rådgivning. All bröstavtagning värderar klinisk utvärdering.

Vanliga orsaker

• Fysiologisk:Mjölkig utflöde (galactorré) från bröststimulering, graviditet eller läkemedel (antipsykotika, SSRI, blodtryckssänkare) som höjer prolaktin.
• Godartade brösttillstånd: Dukt ektasia (tjock, grönbrun), intraduktal papillom (klar eller blodig, en enda dukt), fibrokystiska förändringar.
• Infektion: Periduktal mastit eller abscess (gula, smärtsam).
• Malignitet: Duktal carcinoma in situ (DCIS) eller invasiv cancer – särskilt om ensidig, spontan, klar/blodig, från en enda dukt, hos kvinnor >40.
• Endokrin: Hypotyreos, hypofyskyt prolaktinom.

Varningssignaler som kräver snabb utredning

• Spontan (utan att pressa)
• Ensidig (ett bröst bara)
• Klar, serös eller blodig
• Enskild duktursprung
• Associerad knöl, hudförändringar eller brösträckning
• Ålder >40 eller högrisk historia

Diagnostisk tillvägagångssätt

1. Klinisk bröstundersökning
2. Prolaktin och TSH nivåer
3. Diagnostisk mammografi ± ultraljud
4. Duktografi (galaktografi) eller duktoskopi för enskild duktutflöde
5. Cytologi av utflöde (låg känslighet)
6. Biopsi om bildgivning misstänkt

Slutsats: Majoriteten av bröstavtagningar är godartade, men anta aldrig – alltid låt utvärdera.