Råttbett bär infektionsrisk (råttbettfeber, leptospiros, stelkramp, cellulitis). Snabb medicinsk vård är avgörande.
Standard kliniska steg
- Bedömning: Undersök sårdjup, placering, neurovaskulär status, infektionstecken (rödnad, svullnad, pus, lymphangit).
- Irrigation & Rengöring: Rika saltvattenspolning; debridement av devitaliserad vävnad vid behov.
- Sårhantering:
- Ytliga: Lämna öppen eller approximera med steri-strips.
- Djupa/komplexa: Kan kräva fördröjd primär sluten eller lös approximation för att tillåta dränering.
- Antibiotikaprofylax: Typiskt amoxicillin-klavulansyra (Augmentin) 875/125 mg BID × 3–5 dagar för punktion/djupa sår. Alternativ för penicillinallergi: doxycyklin + metronidazol.
- Stelkrampuppdatering: Reförstärkning om >5 år sedan senaste dos (eller >10 år för rena ytliga sår). Stelkrampimmunoglobulin om immunisering ofullständig/okänd.
- Rabiesbedömning: Sällsynt från gnagare, men utvärdera per lokal epidemiologi.
- Uppföljning: Återkontroll om 48–72 timmar för infektionstecken. Fullfölj antibiotikakur.
Rödflaggor som kräver akut vård
- Spridande rödnad, feber, frossa
- Ledsmärta/utslag (råttbettfeber: Streptobacillus moniliformis)
- Oförmåga att röra finger/lem
- Immunkompromitterad patient
Rapportera bett till lokal hälsomyndighet om det krävs av jurisdiktion.