Svart änkling stick: Symptom per system, svårighetsgrad och akut behandling

Svart änkling (Latrodectus) gift innehåller α-latrotoxin, som utlöser massiv presynaptisk neurotransmittorfrisättning (acetylkolin, noradrenalin, GABA). Symptom börjar typiskt inom 1–3 timmar.

Symptomkategorier

System	Manifestationer
Lokalt	Omedelbar skarp smärta, erytem, lokaliserad diaphorese vid stickplats; måltavla-mönster möjligt.
Neuromuskulärt	Allvarlig muskelstyvhet/kramper (buk, rygg, lår – klassisk "brädskiv-liknande buk"), fascikulationer, tremor, svaghet.
Autonomt	Hypertoni, takykardi, kraftig svettning, salivationsökning, illamående/krökning, tårsekretion.
CNS	Ångest, agitation, rastlöshet, huvudvärk, yrsel, insomni.
Allvarliga/Atypiska	Andnöd, priapism, paralytisk ileus, kardiomyopati, krampanfall, kompartmentsyndrom.

Gradering & behandlingsprotokoll

Grad 1 (Endast lokalt): Stödjande vård – is, analgetika (NSAID/opioider), observation.
Grad 2 (Systemiskt, icke livshotande): Lägg till IV benzodiazepiner (diazepam/lorazepam) för muskelkramp/ångest; IV vätskor; hjärtövervakning.
Grad 3 (Allvarligt/Livshotande): Antivenin (Antivenin Latrodectus mactans) 1 flaska IV över 30 min – vänder symtom snabbt. IVA-övervakning för hemodynamisk instabilitet, andningsstöd.

Första hjälp innan sjukhus

Tvätta stick med tvål och vatten.
Ispack (inslagen, inte direkt) för smärta.
Immobilisera extremitet på hjärtnivå.
Applicera INTE turniket, skär, suga, eller värme.
Sök akutmottagning omedelbart – ta med spindeln om säkert fångad för identifikation.

De flesta patienter återhämtar sig fullt med lämplig behandling. Död är extremt sällsynt (<1%) med modern intensivvård och antivenin tillgänglighet.

Djurbett