"Svallade bröstaréoler" syftar på prominent bröstvårta-areolkomplex. Det kan vara fysiologiskt eller patologiskt.
Vanliga orsaker
- Pubertet gynekomasti (Män): Tillfällig östrogen/testosteron-obalans. Drabbar 50–60 % av ungdomar. Låter av på 6–24 månader. Lugnande ord avgörande.
- Vuxen gynekomasti: Läkemedel (spironolakton, finasterid, cimetidin, anabola steroider, opioid), leversjukdom, hypogonadism, hypertyreos, tumörer (testikel, binjure, hCG-sekreterande).
- Graviditet & Amning: Hormonell stimulation → areolaförstoring, Montgomerykörtelprominens, ödem. Normal.
- Mastit / Bröstabscess: Ammande eller icke-ammande. Smärta, rodnad, värme, feber. Behöver antibiotika ± dränering.
- Fibrocystiska förändringar: Cykiska knutor, ömhet. Godartade.
- Inflammatorisk bröstcancer (Sällsynt): Snabb debut peau d'orange, rodnad, värme, bröstvärtaretraktion. Akut.
- Pagets sjukdom på bröstvårta: Eczematös, krustig, brännande bröstvårta — underliggande DCIS/invasiv cancer.
- Kontaktdermatit: Tvättmedel, tyger, lotioner, bröstvårtkräm. Klåda, rodnad.
- Joggers bröstvårta: Friktionsskav. Forebygg med vaselin, tejp, tekniska skjortor.
Utredning
- Anamnes: tidslinje, läkemedel, trauma, amning, systemiska symptom.
- Undersökning: bilateral vs unilateral, ömhet, hudförändringar, axillära lymfkörtlar.
- Bilddiagnostik: Mammografi ± ultraljud (ålder ≥30 eller misstänkt). MRI vid tvetydigt.
- Lab: TSH, prolaktin, leverstatus, testosteron/LH/FSH (män), β-hCG (kvinnor).
- Biopsi vid misstänkt förändring.
Behandling efter orsak
- Pubertet gynekomasti: Avväntan; tamoxifen/raloxifen om bestående >2 år/smärtsam.
- Läkemedelsutlöst: Avsätt/bytt ut orsakande substans.
- Mastit: Antibiotika (dikloksacillin/cefalexin), fortsatt amning.
- Dermatit: Identifiera/undvik allergen; lägpotens toppisk kortison.
- Malignitet: Multidisciplinär onkologi.
De flesta svullna bröstaréoler är godartade och självläkande. Ensidiga, bestående eller symptomatiska förändringar kräver snabb utredning.
