1. Kutan antrax (95 % av naturliga fall)
- Smärtfri papel → vesikel → svart eskar med icke-pitting ödem.
- Regional lymfadenopati, lågfeber.
- Dödlighet <1 % med antibiotika; 20 % obehändigt.
2. Inhalationsantrax (Ullsorters sjukdom)
- Inkubationsperiod 1–6 veckor. Prodrom: influensaliknande (feber, hosta, myalgi).
- Fulminant fas: Mediastinal utvidgning på röntgen, hemorrragisk mediastinit, septisk chock, meningit.
- Dödlighet >80 % även med intensiv vård om behandling fördröjs.
3. Gastrointestinal antrax
- Orofaryngealt eller intestinalt. Svår sväljsmärta, ulcerös, ascit, blodig diarre.
- Dödlighet 25–60 %.
Systemisk spridning
Alla former kan progressera till bakteremi → sepsis → meningit. B. anthracis toxiner (dödlig faktor, ödemfaktor) försvårar immunclearance.
Viktiga hanteringspunkter
Tidiga antibiotika (ciprofloxacin, doxycyklin) plus antitoxin (raxibacumab, obiltoxaximab) vid systemisk sjukdom. Profylax efter exponering: 60 dagar antibiotika + vaccin.
