Ringorm (tinea / dermatofyts) är en ytlig svampinfektion av keratiniserade vävnader (hår, hår, naglar) orsakad av dermatofyter – trådformiga svampar som metaboliserar keratin. Trots namnet, är det inte en mask.
Orsakande organismer
- Trichophyton spp. (mest vanliga: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans)
- Microsporum spp. (M. canis, M. audouinii)
- Epidermophyton floccosum
Överföring: människa-till-människa, djur-till-människa (zoofil, t.ex. katter/hundar), jord-till-människa (geofil), fomites (handdukar, kamar, mattor).
Kliniska presentationer efter lokalisation
- Tinea corporis (kropp): Ringformiga, erytematösa, skalyiga plack med central avlägsnande och aktiv avancerande kant ("ring"). Klåda.
- Tinea capitis (hårbotten): Fläckvis alopeci, skaling, svarta prickar (brutna hår), kerion (mossig inflammatorisk massa). Mest barn.
- Tinea pedis (fotsvamp): Interdigital makcering, skaling, vesikulärt, eller mokassin-typ hyperkeratos.
- Tinea cruris (klåda i gröningen): Gröna/inre lår; sparar pungen (vs kandidias).
- Tinea unguium (onchyomycosis): Nagelförtjockning, gulning, onycholys, subungulärt avfall.
- Tinea manuum, barbae, faciei.
Diagnostik
- KOH-prep: Hud/hår/nagelskrapning + 10–20 % KOH → hyfer/artrokonidier (snabb, vid sängen).
- Svampodling: Artsbestämning (DTM, Sabouraud); 2–4 veckor.
- PCR: Snabb, känslig, artspecifik.
- Woods lampa: M. canis, M. audouinii fluorescerar grönt; Trichophyton gör inte.
Behandling
- Topikal (begränsad sjukdom): Terbinafin, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol, naftifin, ciklopirox × 2–4 veckor (fortsätt 1 vecka efter avlägsnande).
- Oralt (utbredd, hår/nagel, immunkomprometterad, topikal misslyckande):
- Terbinafin 250 mg dagligen × 2–6 veckor (hud), 6–12 veckor (naglar).
- Itrakonazol puls (1 vecka/månad) eller kontinuerlig.
- Griseofulvin (pediatrisk tinea capitis; 6–8 veckor).
- Flukonazol (alternativ).
- Adjunktiv: Antimykoftiskt schampo (ketokonazol 2 %, selensulfid) för tinea capitis; nageldebridement för onychomycosis.
Förebyggande
- Håll huden ren/torr; undvik delning av handdukar, kläder, utrustning.
- Behandla infekterade husdjur; desinficera miljö.
- Använd sko i gemensamma duschar/bassänger.
Ringorm är mycket behandlingsbart; återfall antyder reinfektion, ofullständig behandling, eller underliggande immunbrist.
