Avföringens färg speglar gallpigmenternas metabolism och genomgångstid. Den normala bruna färgen kommer från stercobilin (oxiderad bilirubin). Gul avföring tyder på förändrad gallhantering eller snabb genomgång.
Vanliga orsaker
Kostrelaterade
- Hög intag av karotenoider (morötter, sötpotatis, pumpa, gurkmeja)
- Fettriga måltider (omättat fett → blek/gul, smörig, illa lukrande = steatorré)
- Artificiella livsmedelsfärgämnen
Läkemedel/Tillskott
- Antibiotika (förändrar tarmflora → minskad bilirubinomvandling)
- Laxativa (snabb genomgång)
- Antacida (aluminiumhydroxid)
- Orlistat (fettmalabsorption)
Levers/Gallvägs- och pankreasrelaterade
- Gallvägsobstruktion (gallstenar, strikturer, tumörer): blek/gul avföring + mörk urin + gulfeber.
- Leversjukdom (hepatit, cirros): minskad gallproduktion.
- Pankreatit / pankreasinsufficiens (cystisk fibros, kronisk pankreatit): lipasbrist → steatorré.
Tarmrelaterade
- Celiaki: Villiatrofi → malabsorption, steatorré.
- Giardiasis: Akut vattnig/gul diarré, gasning, kramper.
- Liten tarmens bakteriella överväxt (SIBO): Gallsyra-dekonjugering → fettmalabsorption.
- Crohns sjukdom (ileal påverkan): gallsyramalabsorption.
Varningssignaler: Sök snabbt vård
- Består >2 veckor utan kostförklaring
- Följs av gulfeber, mörk urin, lerfärgad avföring
- Buksmärta, viktnedgång, feber
- Smörig, illa lukrande, flytande avföring (steatorré)
- Blod i avföringen
Diagnostik
Anamnes, klinisk undersökning, sedan riktade prover: leverstatus, bilirubin, lipas, fekalt fett, elastas, celiakiserologi, ägg/parasiter, bilddiagnostik (US, MRCP, CT) vid behov.
