1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Typ I överkänslighet: Mekanism, exempel och anafylaxi

Definition

Typ I överkänslighet (Omedelbar överkänslighet) är en IgE-medierad allergisk reaktion som inträffar inom minuter vid återexponering för en specifik allergen hos en sensibiliserad individ. Den ligger till grund för allergisk rinit, astma, matallergi, insektsgiftallergi och anafylaxi.

Patofysiologi (Två faser)

  1. Sensibiliseringsfas (Asymptomatisk):
    • Allergen → dendritisk cell → Th2-aktivering → IL-4, IL-13 → B-cell klassbyte till IgE.
    • IgE binder högaffinitet FcεRI på mastceller (vävnader) och basofiler (blod).
  2. Effektorfas (Minuter–Timmar):
    • Återexponering → allergen korslänkar IgE på mastcell/basofil → degranulering.
    • Färdiga mediatorer (Omedelbar): Histamin, tryptas, heparin, proteaser → vaskulär dilation, ↑ vaskulär permeabilitet, bronkokontraktion, slemsekretion, sensorisk nervaktivering (klåda/smärta).
    • Nysyntetiserade mediatorer (Sen fas, 4–12 h): Leukotriener (C4, D4, E4), prostaglandiner (PGD2), cytokiner (IL-4, IL-5, IL-13), PAF → uppehållen inflammation, eosinofilrekrytering, luftvägshyperreaktivitet.

Kliniskt spektrum

TillståndMålorganVesentliga drag
Allergisk rinitNässlemhinnaNysning, rinorré, kongestion, klående ögon/näsa
Allergisk astmaBronkierVissling, andnöd, hosta; reversibel luftvägsobstruktion
MatallergiGI, hud, respiratorisk, kardiovaskulärUrtikaria, angioödem, kräkning, anafylaxi (jordnöt, trädnöt, skaldjur, mjölk, ägg)
InsektsgiftSystemiskLokal stor reaktion vs. anafylaxi (bi, geting, brandmyra)
LäkemedelsallergiVariabelPenicillin, NSAID, kontrast; urtikaria till anafylaxi
AnafylaxiMultisystem≥2 system (hud, respiratorisk, kardiovaskulär, GI) eller hypotension efter känd exponering. Medicinskt akut.

Behandling av anafylaxi

  1. Adrenalin IM (anterolateralt lår) 0,3–0,5 mg (1:1000) – FÖRST & SNYGG.
  2. Ring 112; ryggläge (ben höjda om hypotension).
  3. Högflöde O2, IV-vätska, kontinuerlig övervakning.
  4. Adjuvantia: H1/H2-blockers, kortikosteroider (bifasisk profylax), bronkodilatatorer vid vissling.
  5. Observation 4–24 h för bifasisk reaktion.
  6. Skriv ut autoinjektor; remittera till allergolog.

Diagnostik

  • Anamnes + Hudpricktest / Serum specifik IgE (ImmunoCAP).
  • Komponentupplöst diagnostik (t.ex. Ara h 2 för jordnöt) förbättrar specificitet.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online