Odynofagi (smärtsam sväljning) och dysfagi (sväljsvårigheter) signaliserar esofageal eller orofaryngeal patologi. Bestående symtom garanterar snabb utredning.
Vanliga orsaker
- Infektiös/Inflammatorisk: Tonsillit, faringit, kandidias (munsköldpadda), herpes-esofagit.
- GERD/Refluxesofagit: Syra/pepsinskada orsakar brännande, smärta, stenos över tid.
- Eosinofil esofagit (EoE): Allergi/immun-medierad; matimpaction, dysfagi, bröstsmärta.
- Tablettesofagit: Läkemedelsutlöst (bisfosfonater, NSAID, antibiotika, kalium) från otillräcklig vatten/liggande läge.
- Strukturell obstruktion: Stenos (peptisk, kaustisk, strålning), Schatzki-ring, vävnad, tumörer (godartade/maligna).
- Motilitetsstörningar: Akalasi (misslyckad LES-avslappning), diffus esofagospasm, jackhammer-esofagus, sklerodermi.
- Zenkers divertikel: Faryngéal påse orsakar regurgitation, halitosis, aspirationsrisk.
- Neuromuskulära: Myasthenia gravis, Parkinsons, stroke, ALS påverkar sväljkoordination.
- Esofaguscancer: Progressiv dysfagi (fast→flytande), viktnedgång, odynofagi — akut utredning behövs.
Diagnostisk utredning
- Bariumsväljning / videofluoroskopisk sväljstudie (VFSS)
- Övre endoskopi (ÖGD) med biopsi
- Esofagusmanometri (motilitet)
- pH-impedansövervakning (reflux)
Varningssignaler: Omedelbar utredning
- Oavsiktlig viktnedgång
- Mat fastnar/regurgiteras
- Hematemes eller melena
- Ålder >50 med nydebuterad dysfagi
