Huvudbössor är vanliga och oftast godartade. Korrekt diagnostik kräver klinisk utvärdering; vissa behöver biopsi.
Vanliga orsaker per kategori
Cystiska / Follikulära
- Pilar (trichilemmal) cysta: 90% på hårbotten; fast, rörlig, keratinfylld; autosomalt dominant
- Epidermoid cysta: Centralt punctum; ostliknande keratin
- Follikulit/djup follikulit: Pustler, knöl; bakteriell (S. aureus), svamp, eller steril
- Hidradenit suppurativa: Återkommande smärtande knöl, sinusträk, ärrbildning (okziput/nacke)
Godartade tumörer
- Lipom: Mjukt, degliknande, rörligt, subkutant
- Pilomatrixom: Hårt, kalcifierat, "tälttecken"; från hårfollikelceller; barn/ungdom
- Trichoepitheliom: Små, hudfärgade papler; hårfollikelursprung
- Dermatofibrom: Fast, dimpeltecken; ofta posttraumatiskt
Inflammatoriska / Infektiösa
- Abscess/karbunkel: Fluktuerande, erytematös, öm; behöver I&D
- Tinea capitis: Skalning, alopeci, svarta prickar; svamp (Microsporum, Trichophyton)
- Dissekerande cellulit: Djupa knöl, sinusträk, ärrande alopeci
Trauma / Vaskulära
- Hematom: Posttraumatiskt; fluktuerande, ekchymos
- Aneurysm/arteriovenös malformation: Pulsatilt, bruit
Maligna
- Basalcellscancer: Pärlliknande, teleangiektatiska, ulcera; vanligast hudcancer
- Planelcellscancer: Keratotisk, indurerad; högre metastaserande potential
- Melanom: ABCDE-kriterier; huvudbottens melanomer har sämre prognos (försenad upptäckt)
- Merkelcell, tillväxtorgancancer, metastaser
När man ska söka läkare
- Ny bössa >2 veckor
- Växande, föränderlig färg/form
- Smärtad, ulcererad, blödande
- Fixerad till underliggande vävnad
- Associerad lymfadenopati
- Anamnes av hudcancer, immunbrist
Diagnostiska steg
Dermatoskopi → biopsi (punsh, shave, excisions) → histopatologi. Bildgivning om djup/stor.
De flesta huvudbössor är godartade, men huvudbottenhudcancer är farliga på grund av sen upptäckt. Regelbundna huvudbottenkontroller (friskvårdare, partner, själv) räddar liv.
