Akut unilateral eller bilateral ptos hos hundar är en neurologisk eller oftalmologisk akutsjukdom som kräver snabb veterinär utredning.
Differentialdiagnostik (VETS PION)
- Vaskulär: Horners syndrom (sympatisk förlust → ptos, mios, enoftalmos, tredje ögonlocks protrusion). Orsaker: trauma, neoplasier, otitis media, idiopatisk.
- Eyelid: Trauma, skärsår, neoplasm (meibomisk körtel adenom), blepharospasm.
- Traumatisk: Orbitfraktur, retrobulbär blödning.
- Systemisk: Myasthenia gravis (utmattningsbar svaghet, megaesofagus), hypotyreos, botulism, fästingparalys.
- Paralys: Ansiktsnerv (CN VII) – även läpp/öra hänger, minskat blund. Bells pares ekvivalent.
- Inflammatorisk: Orbital cellulit, abscess, immunmedierad (MUE).
- Okulär: Kornealulkus (smärta → blepharospasm mimikerar ptos), uveit, glaukom.
- Neoplastisk: Orbitaltumor, nervvävnadstumor, metastaserande.
Diagnostisk arbetsupp
- Neurologisk undersökning: kraniala nerver, proprioception, reflexer.
- Oftalmologisk: Schirmer tårtest, fluoresceinfärgning, tonometri, fundoskopi.
- Fenylefrintest: bekräftar Horners (dilaterar pupill om postganglionärt).
- Blodprov: B-status, kemi, T4, AChR-antikropp (myastheni), fästingpanel.
- Bilddiagnostik: Kranie/orbital röntgen, CT, MRI (hjärnstam, ryggmärg).
Behandling
Rikta mot underliggande orsak. Stödjande vård inkluderar smörjmedel vid kornealexponering. Prognos varierar: Horners ofta idiopatisk/läker; myastheni kräver livslång hantering; neoplasier är förvarade.
Vänta inte – plötslig ptos kan signalera livshotande tillstånd (botulism, hjärnstamskada).
