Syndenrelaterad klåda (pruritus) är vanligt men inte universell. Att förstå mekanismerna hjälper till att vägleda lämplig lindring utan att kompromissa sårgläning.
Primära mekanismer bakom syndklåda
1. Inflammatorisk fas (Dagar 1–5)
- Vävnadsskada → mastcellexocytos → histamin, prostaglandiner, cytokiner.
- Nervändningssensitisering (C-fibrer) → pruriceptiv signalering.
- Normal del av läkning; toppar runt dag 3.
2. Proliferativ fas (Dagar 5–21)
- Kollagendeposition, kontraktion → mekanisk spänning på nervändningar.
- Torr, skorför yta → transepidermal vattenförlust → xerosis-inducerad klåda.
- Syndmaterialreaktivitet (se nedan).
3. Syndmaterialsfaktorer
| Material | Reaktivitet | Klådpotential |
|---|
| Monofilament syntetisk (Monocryl, PDS, Prolene, Nylon) | Låg | Låg |
| Flätad syntetisk (Vicryl, Polysorb, Biosyn) | Måttlig (kapillär väckning, yta) | Måttlig |
| Naturlig (Kromgut, Vanlig gut, Silke) | Hög (antigen, inflammatorisk) | Hög |
| Taggad/Knotfri | Varierande | Varierande |
4. Allergisk/Kontaktkänslighet
- Typ IV överkänslighet mot syndpolymer, beläggning eller nållegering (nickel).
- Visar sig: erytem, ödem, blåsor utöver sårkanter.
- Kräver borttagning om bekräftat.
5. Neuropatisk komponent
- Perifer nervskada/fångst vid syning.
- Ektopisk urladdning → dysestesi tolkas som klåda.
Evidensbaserade linderingsstrategier
- Topiskt: Pramoxin 1% (OTC), mentol 0,5–1% (kontrairritans), kyla kompresser (5–10 min).
- Peroralt: Cetirizin 10 mg eller loratadin 10 mg dagligen (H1-blockad); gabapentin vid neuropatisk.
- Sårvård: Vaselin/antibiotikasalva → förebygger uttorkning; silikongel/platta efter epitelisering.
- Mekaniskt: Klappning (inte klåda), löst kläder, undvik överhettning.
- Tidpunkt: Antihistamin på kvällen vid nattlig förvärring.
Kontakta din vårdgivare när
- Utbredd erytem, värme, purulens (infektion).
- Förvärrad smärta, sårdehiscens.
- Systemiska symptom (feber, matthet).
- Allergireaktions tecken (bynässjuka utöver sår, angioödem).
- Klåda oresponsiv mot OTC-åtgärder efter 48–72 timmar.
Mest syndklåda är självbegränsande (7–14 dagar). Mjuk vård och riktad symptomkontroll övergripande läkningsperioden.
