Analfissurer
Definition: Linjära revor i anodermen (distala analkanalens slemhinna).
- Orsaker: Hårda avföringar (förstoppning), diarré, förlossning, analt trauma.
- Symtom: Skarp, revande smärta vid/efter avföring; ljusrött blod på papper/avföring; sfinkterkramp.
- Behandling: Högt fiber, avföringsmjukgörare, sittbad, topiska nitroglycerin/nifedipin (minskar sfinktertonus), botulinumtoxin-injektion, lateral intern sfinkterotomi (kronisk).
Hemorroider
Definition: Svullna vaskulära kuddar i analkanalen (interna) eller under perianal hud (externa).
- Orsaker: Pressning, kronisk förstoppning/diarré, graviditet, fetma, långvarigt sittande, åldrande.
- Symtom: Smärtfritt ljusblodigt blödning (interna); smärta, svullnad, trombos (externa); klåda, slemavskilning, prolaps.
- Behandling: Fiber, vätska, sittbad, topika steroid; kontorsprocedurer (gummibandligatur, skleroterapi, infraröd koagulation); exstirperande hemorroidektomi (allvarliga).
Perianala hudtaggar
- Definition: Redundanta hudveckar vid analranden, ofta rest från läkta tromboserade externa hemorroider eller läkta fissurer.
- Symtom: Vanligtvis asymtomatiska; kan ge hygiensvårigheter, klåda, irritation.
- Behandling: Konservativ (hygien, barriärcremer); exstirpation om symptomgivande (kontorsprocedur).
Pilonidalcyster / Sinus
- Definition: Infekterad gang/håla i natal rift (mellan sätet), ofta innehållande hårnäste.
- Orsaker: Hårpenetration, friktion, långvarigt sittande, fetma, djup natal rift.
- Symtom: Smärta, svullnad, gnigav avskilning, feber om abscess.
- Behandling: Inskärning & dränering för abscess; definitiv exstirpation med primärslutning eller öppen läkning (Bascom cleft lift, Karydakis flap) för kronisk/återkommande sjukdom.
När du ska söka vårdgivare
- Rektalblödning (aldrig anta hemorroider — uteslut neoplasier).
- Allvarlig smärta, feber, oförmåga att avföra.
- Återkommande eller icke-läkande läkenskador.
- Förändring i avföringsvanor, viktminskning.
